Yalnızca İdari Hizmetler (ASO)
Yalnızca İdari Hizmetler (ASO) Nedir?
Yalnızca idari hizmetler (ASO), şirketlerin çalışanlara sağlanan sosyal yardım planlarını finanse ederken, ancak bunu yönetmek için dışarıdan bir satıcı kiraladıklarında kullandıkları bir anlaşmayı ifade eder. Örneğin, bir kuruluş, talepleri kendisi ödeme sorumluluğunu korurken, çalışan sağlık planı kapsamında talepleri değerlendirmek ve işlemek için bir sigorta şirketi kiralayabilir. Bir ASO düzenlemesi, çalışanları için harici bir sağlayıcıdan sağlık sigortası satın alan bir şirketle çelişir.
% 61
Henry J. Kaiser Aile Vakfı’na göre, 2019 itibariyle kendi kendini finanse eden bir sağlık planında bulunan kapsanan çalışanların yüzdesi. Bu yüzde, son 10 yıldır nispeten istikrarlı olan geçen yılın rakamına benzer.
Yalnızca İdari Hizmetler Sözleşmelerini Anlama
ASO düzenlemeleri Kanada sağlık planlarında yaygındır. Plan özellikleri, bir şirketin sigorta şirketleri ve üçüncü taraf yöneticilerle (TPA) yaptığı anlaşmaya göre değişir. ASO düzenlemelerinde, sigorta şirketi, işverene satılan tamamen sigortalı bir planın aksine, çok az sigorta koruması sağlar veya hiç sağlamaz.
Bu nedenle, bir ASO planı, kendi kendine sigortalı veya kendi kendini finanse eden bir plandır. İşveren, plana yapılan taleplerin tüm sorumluluğunu üstlenir. Bu nedenle, ASO planlarını kullanan birçok işveren, sigorta şirketinin belirli bir düzeyi aşan tazminat taleplerinin ödenmesi sorumluluğunu üstlendiği toplu durdurma sigortaları da oluşturur; örneğin, prim karşılığında sigortalı başına 10.000 $.
Toplam zarar durdurma sigortası poliçeleri, taleplerin beklenenden fazla olması durumunda işvereni koruyacaktır. Bu politikalar, finansal riski azaltmak için kendi kendini finanse eden fayda planlarını seçen şirketler için özellikle tavsiye edilir.
ASO sigorta planları tipik olarak kısa vadeli sakatlık, sağlık ve dişhekimliği yardımlarını kapsar. Bazen, daha büyük işverenler için uzun vadeli engelliliği kapsar. ASO hizmetleri, birçok işveren, özellikle de büyük olanlar, bu tür bir planın sağlayabileceği potansiyel finansal avantajları keşfettikçe popülerlik kazanıyor. Bir ASO, bir işverenin, kuruluşun ihtiyaçlarını karşılamak için fayda maliyetlerini daha fazla kontrol etmesine izin verebilir. Ancak, ASO düzenlemeleri tüm şirketler için uygun olmayabilir ve belirli risklerle birlikte gelir.
Temel Çıkarımlar
- ASO tabanlı, kendi kendini finanse eden fayda planları, büyük şirketler arasında yaygındır çünkü maliyetli talep riskini çok sayıda işçi ve bakmakla yükümlü olunan kişiye yayabilirler.
- ASO’ya sahip işverenler plana yapılan hak taleplerinin tüm sorumluluğunu üstlendiğinden, birçok kişi zarar durdurma düzenlemeleri de kurar.
- ASO’lar, maaş bordrosu, işçi tazminatı, sağlık yardımları ve insan kaynakları işlevlerini dışarıdan temin etmeyi tercih eden, ancak aynı zamanda kendi sağlık planlarını finanse etmek isteyen daha büyük şirketler için tasarlandı.
ASO’ların Düşüncelerini Tartmak
Tam sigortalı planların maliyetleri, sigortacının belirli bir yıl için beklenen hasarları değerlendirmesine bağlıdır. Bununla birlikte, bir ASO için, yıllık finansman seviyeleri fiili ödenen taleplere dayanmaktadır. Tahmin edilenden daha az talep varsa, işverenler artığı tutar ve rezervlere yeniden yatırım yapar. İşverenler ayrıca geleneksel sağlık planlarının kapsamına girmeyen uygun yardımlar da sunabilir.
Bununla birlikte, taleplerin bütçelenen miktarları aşması durumunda herhangi bir açıktan işverenler sorumlu olacaktır. Felaket iddiaları veya ani ve beklenmedik olaylar özellikle endişe vericidir. İşverenler, bu gibi durumlarda ek bir koruma seviyesi sağlamak için genellikle bir zararı durdur sigortası poliçesine yatırım yapar.
Bununla birlikte, genel olarak, bir ASO düzenlemesi hayat sigortası ve uzun süreli sağlık hizmetleri için uygun olmayabilir. Nihayetinde, bir işverenin, farklı ASO düzenlemelerinin kuruluşlarını nasıl etkileyebileceğinin risklerini ve faydalarını tartması gerekecektir.