Daha önce var olan durum
Önceden Var Olan Bir Durum Nedir?
Önceden var olan durum terimi, bir kişi sağlık veya hayat sigortasına kaydolmadan veya almaya başlamadan önce var olan bilinen bir hastalık, yaralanma veya sağlık durumunu ifade eder. Bu, kalp hastalığı, diyabet, kanser ve astım gibi hastalıkları içerir. Bu durumların çoğunun genellikle uzun vadeli ve / veya kronik olduğu kabul edilir.
Sigorta şirketleri bireyler kapsama inkar ya da maliyetini artırabilir prim önceden varolan koşullara göre. Ekonomik Bakım Yasası (ACA) yasadışı sigorta şirketleri daha önceden var olan koşulları olan insanlar için kapsama veya ücreti inkar için yapılmış herhangi bir tür.
Temel Çıkarımlar
- Önceden var olan bir durum, sağlık veya hayat sigortası için başvurmadan önce var olan bir sağlık durumudur.
- Koşullar, diyabet, kanser ve kalp hastalığı gibi hastalıkları içerir.
- Ekonomik Bakım Yasası uyarınca, sağlık sigortası şirketleri kapsamı reddedemez veya önceden var olan koşullar için daha fazla ücret talep edemez.
- Önceden bir durumunuz varsa bazı şirketlerden hayat sigortası satın almak mümkündür, ancak primler daha yüksek ve vefat ödenekleri daha düşük olabilir.
Önceden Var Olan Koşulları Anlamak
Önceden var olan bir durum, bir kişinin kaydolmadan veya sağlık sigortası kapsamına girmeden önce yaşadığı bir sağlık sorunu, yaralanma veya hastalıktır.Bu koşullar arasında diyabet,kanser ve kalp hastalığıgibi ciddi hastalıklarve daha az ciddi kırık bacak gibi durumlar ve hatta reçeteli ilaçlar.
Sağlık sigorta şirketleri bireylere kapsama reddetme veya önceden var olan bir durumun olması için onları daha şarj etmek için 2010 yılında Başkan Barack Obama tarafından kanun haline imzalandı ayrıca obamacare olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası, bu yasadışı yaptı. Yasasını da sağlık sigortacılarının faydaları sınırlayamayacağını veya sigorta kapsamı başladığında önceden var olan bir durum için tedaviyi karşılamayı reddetmeyi zorunlu kılar. Bu kurallar, 1 Ocak 2014 tarihinde veya sonrasında başlayan planlar için yürürlüğe girdi.
ACA’dan önce, sağlık sigortası şirketleri belirli bir süre geçene kadar önceden var olan koşulları karşılamayacaktı. Bazı durumlarda, belirli sigortacılar bunları hiç karşılamadı. Bu, bazı kişileri sigorta kapsamından yoksun bıraktı, yani kendi ceplerinden gördükleri tıbbi tedavinin tüm maliyetini karşılamaktan sorumlu oldular. Ciddi tıbbi harcamaların yüksek maliyeti, genellikle daha önce sigortalanamayan insanları mali açıdan yıkıma uğrattı.
Önceden var olan teminat kuralı, 23 Mart 2010 tarihinde veya öncesinde satın alınan, faydaları azaltmak veya tüketicilere olan maliyetleri artırmak için değiştirilmemiş olan eski sağlık sigortası poliçeleri için geçerli değildir.
Özel Hususlar
ACA, sağlık sigortası şirketlerinin önceden var olan koşullara sahip olanların kapsamını reddetmesini veya oranlarını yükseltmesiniönlemek için uyarlanmış olsa da, hayat sigortası şirketleri için böyle bir hüküm bulunmamaktadır. Bu, hayat sigortacılarının bu kurallara bağlı olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle, kapsamınız reddedilebilir. Sigorta şirketleri, genel sağlığınız dahil olmak üzere bir dizi faktöre göre uygunluğunuzu belirler.
Ancak bu tamamen dışlandığınız anlamına gelmez. Bir sigortacı önceden var olan bir durum nedeniyle sigortanızı reddetse bile, yine de bir hayat sigortası poliçesisatın alabilirsiniz. Bununla birlikte, aynı yaştaki sağlıklı birine kıyasla sizden daha yüksek bir aylık prim alınabilir. Sizin ölüm yardımı düşük olabilir ve sizin politikası da muhtemelen bir bekleme dönemi kapsayacaktır.
54 milyon
Kaiser Aile Vakfı’na göre önceden sağlık sorunları olan Amerikalıların sayısı – veya 65 yaşın altındaki tüm yetişkinlerin% 27’si .
Obamacare’in Yürürlükten Kaldırılması: Önceden Mevcut Koşullar
Donald Trump, Eylül 2020’de, Uygun Bakım Yasası yürürlükten kaldırılırsa, önceden var olan koşulların korunmasına izin veren bir yürütme emri imzaladı. Yasanın yürürlükten kaldırılması, Trump’ın ana kampanya vaatlerinden biriydi ve yönetim, Mart 2019’da bunu gerçeğe dönüştürmek için harekete geçti. Ancak hukuk uzmanları, sigorta sektörünü düzenleme yetkisi olmadığı için icra emrinin icra edilemez olduğunu ileri sürmüşlerdir.
Federal bir temyiz mahkemesine bir mektupta, Adalet Bölümü yetkilileri ilan Teksas’ta bir federal yargıç ile anlaştıklarını söyledi sağlık anayasaya ve temyizde kararı destekleyeceğini belirtti yasa. Diğer Cumhuriyetçi liderliğindeki devletler de inanıyoruz yasa anayasaya aykırıdır.
Joe Biden 2020 seçimlerini kazandığında bu duruş değişti. DoJ, artık Teksas ve diğer 17 eyaletin yasayı bozma çabalarını desteklemediğini söyledi. Yüksek Mahkeme kararının 2021 yılının bahar aylarında beklenen