Önceden Mevcut Koşul Hariç Tutma Süresi
Önceden Var Olan Koşullardan Hariç Tutma Süresi Ne Anlama Geliyor?
Önceden var olan koşul hariç tutma süresi, poliçe hamilinin bir sağlık planına kaydolmadan önce sahip olduğu bir tıbbi durum nedeniyle bir süre için faydalara sınırlar koyan veya faydaları hariç tutan bir sağlık sigortası yardım hükmüdür.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, birçok sigortacının bu hariç tutma dönemini kullanmasını engelledi, ancak hala devam ediyor. Bu genellikle dönemlerin önceki politikalara ayrılması nedeniyle olur. Medicare, genellikle uzun bekleme listeleri olmaksızın önceden var olan koşulları kapsar.
Önceden Mevcut Koşul Hariç Tutma Dönemi Nasıl Çalışır?
Önceden var olan bir koşul hariç tutma süresi, bir sigortacının belirli tıbbi durumlar için sağlaması gereken yardımların sayısını sınırlar ve diğer bakım türleri için bir sağlık sigortası poliçesinin sağladığı tıbbi yardımlar için geçerli değildir. Örneğin, bir poliçe sahibi, bir poliçe başlattıktan sonraki aylar boyunca önceden var olan bir kalp rahatsızlığı için yardım almaktan hariç tutulabilir, ancak yine de grip gibi önceden var olmayan rahatsızlıklar için bakım alabilir.
Temel Çıkarımlar
- Geçmişte, bireyler yeni plana katılmadan önce kredibilite teminatına sahip olduklarını ispat edebilirlerse, dışlama süresi dalgalanabilirdi.
- ACA’nın geçişi sayesinde bazı sigorta taşıyıcılarının hala önceden var olan koşul hariç tutma süreleri vardır, ancak çok fazla değildir.
- Bazı eyaletlerdeki sigortacılar, önceden var olan bir koşul hariç tutma dönemini dahil edip edemeyecekleri konusunda ek kısıtlamalara sahip olabilir.
Hariç Tutma Koşulları
1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) sigortacılar bazı faydalar kısıtlayabilir nasıl grup sağlık planları ve yerleri kısıtlamalara bireylere kapsama sağlamak için sigorta gerektirir.
Sigortacıların, poliçeye katılmadan önce önceden var olan koşulları olan bireylerin sağlık sigortasını nasıl ve ne zaman hariç tutabileceğine dair yönergeler belirledi. HIPAA, sigortacıların kayıttan sonraki ilk on iki aya veya geç kayıt durumunda on sekiz aya kadar önceden var olan tıbbi koşulları kapsamayı reddetmesine izin verir.
Önceden var olan koşul hariç tutma süreleri, düzenlenmiş poliçe özellikleridir, yani sigortacının, muafiyet süresinin devam edeceği süre üzerinde bir üst limite sahip olma olasılığı yüksektir.
Bireyler, yeni plana katılmadan önce kredibilite teminatına sahip olduklarını kanıtlayarak önceden var olan durum dışlama süresini azaltabilirler. Kişi, önceki sigortacı tarafından üretilen bir kredibilite teminat sertifikası göstererek bunu kanıtlayabilir veya başka kanıt türleri sunabilir.
Sigortacılar, önceden var olan bir koşulun uygulandığına dair yazılı bir bildirim sağlamalıdır ve hariç tutma süresi geri sayımı, planın gerektirdiği herhangi bir bekleme süresinden hemen sonra başlar. Bazı eyaletlerde, sigortacılar, önceden var olan bir koşul hariç tutma dönemini dahil edip edemeyecekleri konusunda ek kısıtlamalara sahip olabilir.
ACA ve Önceden Mevcut Sağlık Koşulları
2010 yılında kabul edilen Ekonomik Bakım Yasası uyarınca, “Sağlık sigortaları artık astım, diyabet veya kanser gibi önceden var olan bir sağlık durumu nedeniyle siz veya çocuğunuz için daha fazla ücret talep edemez veya sigortayı reddedemez. Bu durum için de faydaları sınırlayamazlar. Sigortanız olduğunda, önceden var olan durumunuz için tedaviyi karşılamayı reddedemezler. ”