Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D Nedir?
Medicare Kısım D, 65 yaş ve üzeri kişiler, engelli bazı gençler ve son dönem böbrek hastalığı olan kişiler için daha geniş Medicare federal sağlık sigortası programının bir parçası olarak sunulan bir reçeteli ilaç yardım programıdır. D Bölümü, özel sigorta şirketleri tarafından yönetilen ve Medicare olan herkes tarafından kullanılabilen isteğe bağlı bir avantajdır.
Temel Çıkarımlar
- Medicare Kısım D, gelişmiş reçeteli ilaç kapsamı sağlayan genel Medicare programının bir parçasıdır.
- Programa katılan kişiler, sigortalarını kayıtlı özel sağlayıcılardan satın almalıdır.
- Başka bir kaynaktan reçeteli ilaç teminatı almış olanlar, kredilendirilebilir bir teminat olması koşuluyla, Medicare Bölüm D’yi seçmektense, mevcut teminatlarını korumaları daha iyi olabilir.
Medicare Part D Nasıl Çalışır?
Medicare, reçeteli ilaç teminatı almanın iki yolunu sunar: Kısım D ve Medicare Advantage. Medicare Kısım D,2019 itibariyle tahmini 61,2 milyon kişiyi sigortalayan birulusalsağlık sigortası programıolan genel Medicare programının bir bileşenidir. Medicare çok çeşitli tıbbi tedavileri kapsarken, Kısım D özellikle ilaç fiyatlarını 65 yaş ve üstü Amerikalılar için daha uygun hale getirmeye odaklanmıştır.2003 yılında kanun haline yürürlüğe konmasına rağmen, Kısım D 1 Ocak 2006 tarihinde kapsama vermeye başladı
Halihazırda Medicare tarafından kapsanan kişiler, genellikle Medicare Bölüm D’yi seçebilirler. Bunu yaparsanız, aylık primler, yıllık ek ödemeler gibi standart sigorta planlarında bulunan aynı türden masraflar sizden tahsil edilecektir. Karşılığında, daha geniş kapsamlı Medicare programı tarafından sunulanlara kıyasla reçeteli ilaçlar için ek teminat elde edersiniz. Bu nedenle, sağlık ihtiyaçlarınız ve mali koşullarınız göz önüne alındığında, Medicare Kısım D’ye abone olmanın ekonomik açıdan mantıklı olup olmayacağını seçmek size kalmıştır.
Genel olarak, Medicare’e ilk hak kazandığınızda Bölüm D’ye kaydolmayı tercih edersiniz. Aksi takdirde,diğer güvenilir reçeteli ilaç teminatlarına sahip olmak gibi belirli kriterleri karşılamadığınız sürece
Medicare Advantage planlarının çoğu, görme, işitme ve diş sağlığı için faydaların yanı sıra Medicare Kısım D kapsamını da içerir. Medicare Advantage, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri tarafından sunulan bir Medicare sağlık planı türüdür. Eniyi Medicare Avantaj Planlarından biri, Medicare Kısım D’yi satın almakla ilgilenmeyenler için mevcut Medicare politikalarını desteklemek için uygun bir alternatif olarak hizmet edebilir.
D Bölümü kapsamı, seçtiğiniz plana ve kullandığınız ilaçlara bağlı olarak değişecek olan aylık bir primi içerir.2021’de ortalama temel Bölüm D primi ayda yaklaşık 30,50 ABD dolarıdır.
Özel Hususlar
Medicare reçeteli ilaç planlarının bir sigorta kapsamı boşluğu vardır – ilaç planının neleri kapsayacağına dair geçici bir sınır. Kapsama boşluğu genellikle “halka deliği” olarak adlandırılır. Bu boşluk, siz ve sigortacınız birleşik maliyetlerde belirli bir miktar harcadıktan sonra başlar.
Altında Ekonomik Bakım Yasası (ACA), halka deliği her yıl kapanış olmuştur, ancak henüz tam gitmiş değil. Belirli bir düzeyde —2021’de 4.130 $ — kapsamda, reçeteli ilaç masraflarının% 25’ine kadarını ödemenizi gerektiren kötü şöhretli halka deliğine girersiniz. 2021’de, maliyetler 6.550 doların üzerine çıktığında, halka deliğinden geçersiniz ve ilaçların maliyetinin yalnızca% 5’ini borçlusunuz.8
2021 için Medicare’de yapılan değişiklikler, yaşlı yetişkinlerin ayda 35 dolardan fazla olmayan insülin sunan bir Part D planı seçmelerine izin verilmesini içeriyor.
Medicare Bölüm D Örneği
Daniel, Medicare Part D’yi seçip seçmemeyi düşünen bir kıdemli. Daha yaşlı bir Amerikalı olan Daniel, çeşitli tıbbi harcamalar için Medicare tarafından zaten karşılanıyor. Bununla birlikte, reçeteli ilaçlarından bazıları Medicare tarafından kapsanmadığından ek teminat aramasına neden oldu.
Daniel seçeneklerini araştırırken, Medicare Kısım D programı kapsamında özel sigortacılar tarafından sunulan çeşitli planları inceler. Bunu yaparken, önceki askerlik hizmeti nedeniyle, Veterans Affairs (VA) programıaracılığıyla zaten reçeteli ilaç sigortası alma hakkına sahip olduğunu fark eder. Bu VA planını Medicare Kısım D kapsamında özel sigortacılar tarafından sunulan hüküm ve koşullarla karşılaştırırken, en iyi seçeneğinin VA yardımlarına güvenmek olduğu sonucuna varır.
Onun VA planı beğenilen reçeteli ilaç kapsama biçimi olarak hükümet tarafından kabul edilmektedir Çünkü Bu nedenle, Daniel o D. Bölüm için opt yapmadığı için ceza tahsil edilmez Medicare Bölüm D’ye de opt olmamaya karar verdi