Copay
Copay veya Copayment Nedir?
Bir copay, sigortalı tarafından kapsanan hizmetler için ödenen sabit bir cepten tutardır. Birçok sağlık sigortası planının standart bir parçasıdır. Sigorta sağlayıcıları genellikle doktor ziyaretleri veya reçeteli ilaçlar gibi hizmetler için ortak ödeme alır.
Copaylar, faturanın bir yüzdesi yerine belirli bir dolar tutarıdır ve genellikle hizmet sırasında ödenir. Tüm tıbbi hizmetler sizden copay istemez. Örneğin, bazı sigorta şirketleri yıllık fiziksel işler için bir copay talep etmemektedir.
Co-Pay Nasıl Çalışır?
Copay ücretleri sigortacılar arasında değişir, ancak genellikle 25 $ veya daha azdır. Örneğin, kopyalı bir sigorta planı, sigortalının doktor ziyareti başına 25 ABD Doları veya reçete başına 10 ABD Doları ödemesini gerektirebilir. Ek ödeme seçeneğinizi belirlemek için sigorta planınızın şartlarını inceleyin.
Temel Çıkarımlar
- Tüm tıbbi ziyaretler hastalardan ek ödeme gerektirmez.
- Ağ dışı ziyaretler, ağ içi tıbbi sağlayıcılara göre daha yüksek ek ödemelere veya karşılıklara sahip olabilir.
- Muafiyetler, meblağlardan çok daha büyük meblağlardır.
- Karşılıklı ödemeler ve karşılıklı güvence aynı şeyler değildir. Koasürans, faturanın bir yüzdesidir, bir copay sabit bir tutardır.
Bir copay seçeneği varsa, doktor ziyaretleri, acil servis ziyaretleri, uzman ziyaretleri ve diğer tıbbi hizmetler için farklı ücretler içerebilir. Sigorta sağlayıcıları, ağ dışı sağlayıcılarla randevular için genellikle daha yüksek katkı payı alırlar. Ağ dışı sağlayıcıların, özellikle tekrarlayan ziyaretler yapıyorsanız, copaylar için ne kadar ücret aldığının farkında olmak önemlidir.
Copay miktarları yıllık olarak değişebilir, bu nedenle, yeni bir yıl başladığında tutarların yükselip yükselmediğini öğrenmek için sigorta şirketinize veya İK departmanınıza danışmaya değer.
Copays, Sigorta Primlerini Nasıl Etkiler?
Prim, bir sigorta poliçesi için ödenen miktardır. Çoğu durumda, görece yüksek primli planların düşük ortak ödemeleri olması muhtemelken, düşük primli planların yüksek katkı paylarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Muafiyetler ve Muafiyetler Birbirini Nasıl Etkiler?
Muafiyet, bir sigorta şirketi bir tazminat talebini ödemeden önce sigortalı bir tarafın cepten ödediği tutardır. Örneğin, 5.000 $ ‘lık bir muafiyetiniz varsa, 5.000 $ sınırına ulaşana kadar tıbbi harcamalarınızın tamamını harcarsınız. Bu noktada, sigorta şirketiniz masrafları, copay veya madeni sigorta masraflarınızı düşerek karşılar.
Muafiyetler ve ek ödemeler, sigorta şirketinize iki farklı ödemedir.
Örneğin, tıbbi ziyaret başına ortak ödemenizin 20 ABD doları olduğunu hayal edin. Bir hekim görüyorsunuz ve maliyeti 200 dolar. Muafiyet tutarınıza ulaşmadıysanız, tüm randevu için ödeme yaparsınız. Muafiyet tutarınıza ulaştıysanız, yalnızca 20 $ ‘lık bir copay ödersiniz. Ailenizin her üyesi, örneğin, yıllık fiziksel muayenede olduğu gibi, gerekli olmadıkça, tıbbi ziyaretleri için bir ortak ödeme yapmak zorunda kalacaktır.
Copays ve Coinsurance Birlikte Nasıl Çalışır?
Koasürans, birçok sağlık sigortası sahibinin ödediği bir başka cepten yapılan harcamadır. Copaylarda olduğu gibi sabit bir ücret tutarı olmaktan ziyade, koin teminat, toplam ziyaret maliyetinin bir yüzdesidir. Bazı durumlarda, sağlık sigortası poliçesi sahipleri aynı tıbbi randevu için hem bir copay hem de madeni para öderler.
Örneğin, bir diş hekiminden bir dolgu aldığınızı hayal edin. Sigortacınız her diş hekimliği randevusu için 20 $ ‘lık bir ortak ödeme talep eder ve dolgular için% 20 koinurans ücreti alır. Diş hekiminin maliyeti 200 $ ise, randevu için toplam 60 $ olmak üzere 20 $ copay ve 40 $ jeton sigortası ödersiniz.