Kredilendirilebilir Teminat
Kredili Teminat Nedir?
Kredilendirilebilir teminat; bir sağlık sigortası, reçeteli ilaç veya minimum bir dizi niteliği karşılayan başka bir sağlık yardımı planıdır. Güvenilir teminat planları türleri arasında grup ve bireysel sağlık planları ve öğrenci sağlık planlarının yanı sıra hükümet destekli veya hükümet tarafından sağlanan çeşitli planlar yer alır. Kredilendirilebilir teminat, poliçe sahiplerinin geç kayıt cezalarını mı yoksa bazı durumlarda önceden var olan koşullarla ilişkili teminat ve maliyetleri mi ödeyeceklerini belirlemek için kullanılır.
Temel Çıkarımlar
- Kredilendirilebilir teminat, asgari bir dizi niteliği karşılayan bir sağlık yardımı, reçeteli ilaç veya sağlık sigortası planıdır – bireysel ve grup sağlık planları dahil .
- Kredilendirilebilir teminat, poliçe sahiplerinin geç kayıt cezalarını veya bazı durumlarda önceden var olan koşullarla ilişkili teminat ve maliyetleri ödemesi gerekip gerekmediğini belirlemek için kullanılan bir önlemdir.
- Medicare’e uygun yararlanıcılara reçeteli ilaç teminatı sunan çoğu şirket, kredilendirilebilir veya kredilendirilemez sigorta kapsamı programları olarak durumlarını açıklamalıdır.
Kredilendirilebilir Teminat Nasıl Çalışır?
Kredilendirilebilir teminat en çok reçeteli ilaç teminatı ile ilişkilidir. Medicare’e uygun yararlanıcılara reçeteli ilaç teminatı sağlayan çoğu şirket, kredilendirilebilir veya kredilendirilemez teminat olarak durumlarını açıklamalıdır. Kredilendirilebilir teminat, poliçenin Medicare Kısım D reçeteli ilaç planıtarafından sunulan kapsamı karşılaması veya aşması anlamına gelir.
Bu açıklama, Medicare’e uygun yararlanıcılara Medicare Kısım D kayıtları ile ilgili önemli bilgiler sağlar ve sigortacının Medicare’e göre birincil veya ikincil olması zorunludur. Poliçe sahibinin teminatı güvenilir kabul edilirse, sübvansiyonlar için uygun olabilir. Güvenilir bir teminat bildirimi, Medicare kullanmayan reçeteli ilaç poliçesi sahiplerinin Bölüm D’ye geç kayıt cezası ödemekten kaçınmalarına da olanak tanır.34
İleride bir Medicare ilaç planına katılmak isteyebileceğiniz ve ceza borcunuzun olmadığını kanıtlamanız gerekeceği için, güvenilir bir teminat bildirimini sakladığınızdan emin olun. Medicare yararlanıcıları, kredilendirilebilir reçeteli ilaç teminatı kapsamına girmeyen ve Kısım D’ye ilk kayıt dönemlerinin bitiminden önce kaydolmamayı seçen kişiler, daha sonra kaydolurlarsa, genellikle kalıcı olarak daha yüksek bir prim ödemek zorunda kalacaklardır.
Kredilendirilebilir Teminat Gereksinimleri
Güvenilir kabul edilebilmesi için, reçeteli bir ilaç planı şu dört gerekliliği karşılamalıdır:
- Hem markalı hem de jenerik reçeteli ilaçlar için teminat sağlayın
- Poliçe sahibine makul ölçüde geniş bir ilaç sağlayıcı seçeneği veya bir posta siparişi seçeneği sunun
- Reçete masraflarının en az% 60’ını ödeyin
- Yıllık bir maksimum fayda sağlamamış veya düşük bir düşülebilir
Mevcut veya eski bir işveren, sendika veya aşağıdakilerden biri aracılığıyla güvenilir teminatınız olabilir:
- Federal Çalışan Sağlık Yardımı (FEHB) Programı
- Gazilerin Faydaları
- TRICARE (askeri sağlık yararları)
- Gazi İşleri Dairesi Sivil Sağlık ve Tıp Programı (CHAMPVA)
- Hindistan Sağlık Hizmetleri
Eşinizin işvereni aracılığıyla sağlık sigortası alırsanız veya birCOBRA planındaysanız, ayrıca güvenilir bir sigortaya sahip olabilirsiniz.
Kredilendirilebilir Teminat ve Önceden Mevcut Koşullar
Önceden var olan rahatsızlıkları olan bazı kişiler, durumlarının sağlık sigortası kapsamı dışında bırakıldığını görebilir, ancak bu artık Affordable Care Act (ACA) sayesinde norm değildir. Bazı poliçeler yine de sigortacıların bu koşullara bir muafiyet süresi uygulamasına izin verir ve bu da sizin sorumlu olduğunuz maliyetleri artırır.
ACA’nın geçişi, birçok sigortacının bu hariç tutma dönemini kullanmasını engelledi, ancak bu yine de olabilir çünkü önceki poliçelere ayrıldılar. Medicare tipik olarak, uzun süre beklemeksizin önceden var olan koşulları kapsar.
Eski bir bireysel sağlık sigortası poliçesi, 23 Mart 2010 tarihinde veya öncesinde kendiniz veya aileniz için satın aldığınız ve tüketicilere sağlanan faydaları azaltan veya maliyetleri artıran belirli şekillerde değiştirilmeyen poliçedir.
Daha önceden kredilendirilebilir teminatınız varsa, kredi kapsamı belirli bir süre boyunca sigortanız olduğu anlamına geldiğinden, bu hariç tutma süresini kısaltabilir. Ancak, kredilendirilebilir teminatın geçerli olduğu sınırlı bir pencere vardır.Örneğin, bir işi bırakırsanız veya şirket kapsamını kaybederseniz ve belirli bir gün içinde yeni teminat almazsanız, önceden var olan koşullardan kaynaklanan bazı maliyetlerden sorumlu olabilirsiniz.