Medicare Bölüm A
Medicare A Kısmı Nedir?
Medicare A Kısmı, federal hükümetin yaşlı yetişkinler ve diğer uygun kişiler için sağlık sigortası programınındört bileşeninden biridir. Medicare Kısım A, yatan hasta hastanelerinde kalışlar, vasıflı hemşirelik tesisi bakımı, vasıflı bir hemşirelik tesisinde yatan hasta bakımı, darülaceze bakımı ve evde sağlık bakımı ile ilgili faturaların ödenmesine yardımcı olur.
Nitelikli bakım tesislerindeki yarı-özel odalar, hastanede kaldığınızsüre boyunca yatan hasta bakımı, sarf malzemeleri ve ilaçlar, evde iseniz evinizde fiziksel ve mesleki terapi gibi masrafları karşılar. Doktor hizmetleri, ilaçlar ve ölümcül hastalar için yas ve kayıp danışmanlığı da kapsanmaktadır.
Temel Çıkarımlar
- Medicare Kısım A, bir hastanede, vasıflı bakım evinde veya bakım evinde bakım ve evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar.
- Çoğu kişi, çalışma yıllarında Medicare bordro vergisini ödedikleri için Bölüm A’yı ücretsiz olarak alır.
- 65 yaşında Sosyal Güvenlik toplamaya başlamadıysanız, Medicare’e çevrimiçi, telefonla veya bir Sosyal Güvenlik ofisine kaydolmanız gerekir.
- Medicare, hastanın başka bakım türlerine ihtiyacı yoksa bakım evinde basit gözetim gibi tüm hizmetleri kapsamaz.
Medicare Bölüm A’yı Anlamak
Medicare Kısım A veya Medicare hastane sigortası, bir hastanede, vasıflı bakım evinde veya bakım evinde bakım ve evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar.Çalışma yıllarında Medicare vergileriödeyen kayıtlı kişilerveya eşleri bu vergileri ödeyen kişiler, 65 yaşına geldikten sonra Medicare Part A için prim ödemiyorlar. Bu, primlerinizi, sizin ve işvereninizin her birinin tüm maaşlarınız için ödediğiniz% 1,45 Medicare bordro vergisiyle zaten ödediğiniz anlamına gelir.5
Bu vergiyi çalışma yıllarınızda ödemediyseniz, primler ayda birkaç yüz dolardır. Bu, 2021’de 471 $ ‘a kadar çıkabilir. Uzun vadeli Sosyal Güvenlik engelli yardımları alan gençler de primsiz Bölüm A’ya hak kazanırlar. Ancak, Medicare Kısım A prim içermese bile, çoğu insan yine de ek ödemeler ve madeni para sigortası için cepten yapılan harcamalar.
Medicare kapsamında sigortalı kişiler de yine de muafiyet ödemek zorundadır.2021 için yatarak hastanede kalışlar için muafiyet tutarı 1.484 $ ‘dır. Bu ödeme, bir hastanın hastanede kalışının ilk 60 gününü kapsar. Polisler 61. günden sonra devreye giriyor. Hastanedeki 61. ila 90. günler için 371 $ ‘lık bir ek ödemeden hastalar sorumludur.
Medicare Bölüm A Uygunluğu
Genel olarak, vatandaşlık ve ikamet koşullarını karşılıyorsanız Medicare Bölüm A’ya hak kazanırsınız ve siz:
- 65 yaş ve üstü.
- Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu’ndan en az 25 ay süreyle engellilik ödeneği alın.
- Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amiyotrofik lateral sklerozunuz (ALS) olduğu için engellilik avantajlarından yararlanın.
- Son dönem böbrek hastalığına (ESRD) sahip olun ve belirli gereksinimleri karşılayın.
Medicare Bölüm A’ya Nasıl Kaydolunur?
Pek çok kişi kalifiye olduklarında otomatik olarak kaydolurken, diğerlerinin kaydolması gerekir. Genel olarak, Sosyal Güvenlik yardımı alıp almadığınıza bağlıdır.Örneğin, aşağıdaki durumlarda Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B’ye otomatik olarak kaydolabilirsiniz:
- 65 yaşına basmadan en az dört ay önce Sosyal Güvenlikten veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan yardım almış olmak.
- En az 24 aydır Sosyal Güvenlik yardımı almış olmak.
- Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var. Engellilik ödenekleriniz başladığında otomatik olarak Medicare A ve B Bölümlerini alacaksınız.
Son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) varsa, Medicare’e hak kazanırsınız ve Bölüm A ve B’ye veya bir Medicare Avantaj Planına kaydolabilirsiniz. Orijinal Medicare’i (Bölüm A ve B) seçerseniz, belirli diyaliz ve böbrek nakli hizmetlerini kapsayacak şekilde Medicare’den tam olarak yararlanabilmek için her iki bölüme de ihtiyacınız olacaktır. Bir Medicare Avantaj Planı ile ilgileniyorsanız, şu anda gördüğünüz veya gelecekte görmek istediğiniz sağlık hizmeti sağlayıcılarının plan ağında olduğundan emin olun.
Medicare’e otomatik olarak kaydolmazsanız ve 65 yaşına geldiğinizde hak kazanırsanız, ilk kayıt döneminiz boyunca Sosyal Güvenlik aracılığıyla kaydolmalısınız. Bu yedi aylık bir dönemdir:
- 65 yaşına girdiğiniz aydan üç ay önce başlar.
- 65 yaşına girdiğiniz ayı içerir.
- 65 yaşına girdiğiniz aydan üç ay sonra sona erer.
Kayıt çevrimiçi olarak, telefonla veya bir Sosyal Güvenlik ofisinde yapılabilir.14
Çoğu durumda, uygun hale geldiğinizde Bölüm B’ye kaydolmazsanız, Bölüm B’ye sahip olduğunuz sürece her ay bir geç kayıt cezası ödersiniz ve sağlık sigortanızda bir boşluk olabilir.
Medicare Bölüm A ile İlgili Özel Hususlar
Medicare Bölüm A, hastaneyle ilgili birçok hizmeti kapsamasına rağmen, her şeyi kapsamaz. Sağlayıcılar, bir hizmet kapsam dahilinde olmadığında, hastalardan tedavi almadan önce bir bildirim imzalamalarını istemelidir. Bu prosedür, hastanın hizmeti kabul edip etmemeyi ve cebinden ödeme yapıp yapmamayı veya hizmeti reddetmeyi seçmesine olanak tanır.
Tıbbi faturalarınızı düşük tutma konusunda proaktif olmak için, bir Kısım A hizmetini kullanmadan önce Medicare’in maliyetin tamamını, bir kısmını veya hiçbirini karşılayıp karşılamayacağını öğrenmek iyi bir fikirdir. Medicare masrafı yeterince karşılamıyorsa, nedenini öğrenin. Yine de size yardımcı olacak kapsanan bir alternatif olabilir veya teminat kararının sizin lehinize değişmesini sağlamak için temyiz başvurusunda bulunabilirsiniz.
Medicare Bölüm A’nın bir şeyi kapsamamasının üç nedeni şunlardır:
- Genel federal ve eyalet yasaları
- Medicare’in neleri kapsadığına ilişkin belirli federal yasalar
- Yerel Medicare taleplerini işleyenlerin bir hizmetin tıbbi olarak gerekli olup olmadığına ilişkin değerlendirmesi
Medicare’in genellikle kapsamadığı bir hizmet örneği, yetenekli bir hemşirelik tesisinde gözetim bakımıdır – eğer ihtiyacınız olan tek bakım buysa, giyinmek, banyo yapmak ve yemek yemek gibi günlük yaşamın temel faaliyetlerine yardımcı olmak. Bakımevinde kaldığınız süreyi karşılamak için Medicare’e yönelik daha ciddi tıbbi ihtiyaçlarınız olmalıdır.
2020 CARES Yasası
27 Mart 2020’de eski Başkan Trump, Koronavirüs Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik (CARES) Yasası adı verilen2 trilyon dolarlık birkoronavirüs acil teşvik paketini imzaladı . Medicare’in COVID-19’dan etkilenenler için tedavi ve hizmetleri kapsama kabiliyetini genişletti. CARES Yasası ayrıca:
- Medicare’in tele sağlık hizmetlerini kapsama esnekliğini artırır.
- Doktor asistanları, hemşire pratisyenleri ve sertifikalı hemşire uzmanları tarafından evde sağlık hizmetleri için Medicare sertifikasyonunu yetkilendirir.
- COVID 19 ile ilgili hastanede kalışlar ve dayanıklı tıbbi ekipman için Medicare ödemelerini artırır.
Medicaid için CARES Yasası, genişlemeyen durumların, eyalet genişlemeyi seçmiş olsaydı Medicaid için kalifiye olacak sigortasız yetişkinler için COVID 19 ile ilgili hizmetleri kapsayacak şekilde Medicaid programını kullanabileceğini açıklığa kavuşturuyor. Sınırlı Medicaid kapsamına sahip diğer popülasyonlar da bu eyalet seçeneği altında kapsam için uygundur.