Hizmet Noktası Planı (POS)
Hizmet Noktası Planı (POS) nedir?
Hizmet noktası planı (POS), poliçe sahibinin ağ içi veya ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullanmasına bağlı olarak farklı faydalar sağlayan bir tür yönetilen bakım sağlık sigortası planıdır. Bir POS planı, en yaygın iki sağlık sigortası planının özelliklerini birleştirir: sağlık bakım organizasyonu (HMO) ve tercih edilen sağlayıcı organizasyon (PPO). Hizmet noktası planları, sağlık sigortası pazarının küçük bir bölümünü temsil eder. Poliçe sahiplerinin çoğunun ya HMO ya da PPO planları vardır.
Hizmet Noktası Planı (POS) Nasıl Çalışır?
Hizmet noktası planı, HMO’ya benzer. Politikanın bir uzmanın hizmetlerini kapsamasını istiyorsa poliçe sahibinin bir ağ içi birinci basamak sağlık hizmeti doktoru seçmesini ve bu doktordan sevk almasını gerektirir. Ve bir POS planı, hala ağ dışı hizmetler için kapsama alanı sağlaması açısından bir PPO gibidir, ancak poliçe sahibi, ağ içi hizmetleri kullandıklarından daha fazla ödeme yapmak zorunda kalacaktır.
- Hizmet noktası (POS) planları genellikle daha düşük maliyetler sunar, ancak sağlayıcıların listesi sınırlı olabilir.
- POS planları HMO’lara benzer, ancak POS planları müşterilerin ağ dışı sağlayıcıları görmesine izin verir.
- Bir POS poliçe sahibi, ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ettiklerinde tüm evrakları doldurmaktan sorumludur.
Bununla birlikte, poliçe sahibinin sevk olmadan ağın dışına çıkmasına kıyasla, birinci basamak hekimi bir sevk yaparsa, POS planı ağ dışı bir hizmete daha fazla ödeme yapacaktır. Bir POS planının primleri, bir HMO tarafından sunulan düşük primler ile bir PPO’nun yüksek primleri arasında düşer.
POS planları poliçe sahibinin ortak ödeme yapmasını gerektirir, ancak ağ içi ortak ödemeler genellikle randevu başına yalnızca 10 ila 25 ABD Dolarıdır. POS planlarında ayrıca, PPO’lara göre önemli bir avantaj olan ağ içi hizmetler için indirimler yoktur.
Hizmet noktası planları genellikle diğer politikalardan daha düşük maliyetlidir, ancak tasarruflar ağ içi sağlayıcılarla yapılan ziyaretlerle sınırlı olabilir.
POS planları, sık seyahat eden hastalara fayda sağlayan ülke çapında kapsama alanı sunar. Bir dezavantaj, ağ dışı muafiyetlerin POS planları için yüksek olma eğiliminde olmasıdır. Bir muafiyet yüksek olduğunda, bu, ağ dışı hizmetleri kullanan hastaların, planın muafiyetine ulaşana kadar tam bakım maliyetini ödeyecekleri anlamına gelir. Bir POS planının ağ dışı hizmetlerini asla kullanmayan bir hasta, daha düşük primleri nedeniyle muhtemelen bir HMO ile daha iyi durumda olacaktır.
Hizmet Noktası Planlarının Dezavantajları
POS planları, HMO’ların ve PPO’ların en iyi özelliklerini bir araya getirmesine rağmen, nispeten küçük bir pazar payına sahiptirler. Bunun bir nedeni, POS planlarının diğer planlardan daha az agresif bir şekilde pazarlanması olabilir. Fiyatlandırma da bir sorun olabilir. POS planları PPO’lardan% 50’ye kadar daha ucuz olsa da, primler HMO’lardan% 50 daha pahalı olabilir.
POS planları PPO’lardan daha ucuz olsa da, plan ayrıntıları zor olabilir, politikalar kafa karıştırıcı olabilir ve birçok tüketici ilgili maliyetlerin nasıl işlediğini anlamaz. Bunun en iyi seçenek olup olmadığına karar vermeden önce plan belgelerini özellikle dikkatlice okuyun ve diğer seçeneklerle karşılaştırın.