Medigap
Medigap Sigortası Nedir?
Medicare Ek Sigortası olarak da adlandırılan Medigap, Original Medicare kapsamına girmeyen masrafları ödemek üzere tasarlanmış özel şirketler tarafından sağlanan sağlık sigortasıdır. Bağlı hangi, bu maliyetler içerebilir olsun planlamak copayments, koasürans ve muafiyetler Orijinal Medicare böyle ABD’nin seyahat dışında olarak kapak yapar, hem de hizmet
Temel Çıkarımlar
- Original Medicare tarafından karşılanmayan masrafları ödemek için özel bir sigorta şirketinden Medigap sigortası satın alabilirsiniz.
- Federal hükümet tarafından onaylanmış 12 standart Medigap planı vardır.
- Medigap planları reçeteli ilaçların masraflarını karşılamaz – bunun için bir Medicare Reçeteli İlaç Planı (Bölüm D) almanız gerekir.
- Medigap’ı 65 yaşını doldurduktan sonra açık bir kayıt döneminde satın alabilirsiniz.
- Sağlık problemleri yaşasanız dahi sigorta şirketiniz prim ödenmişse poliçeyi iptal edemez.
Medigap Sigortasını Anlamak
Orijinal Medicare – Bölüm A ve B olarak tanımlanır – bir hastalıkla ilgili tüm masrafları karşılamayacaktır. Medigap politikaları, teminat türüne bağlı olarak bu ekstra ücretlerin tamamını veya bir kısmını kapsayacak şekilde tasarlanmıştır, ancak genellikle uzun süreli bakım, görme, diş bakımı, işitme cihazları, gözlükler veya özel hemşireliği kapsamaz.
Özel sigorta şirketleri Medigap kapsamı sunsa da, federal hükümet şirketlerin standartlaştırılmış poliçeler sunmasını şart koşmaktadır.12 seçeneğiniz planlar A, B, C, D, F, F-Yüksek İndirilebilir, G, G-Yüksek İndirilebilir, K, L, M ve N’dir.
Bununla birlikte, 2020’de ve sonrasında Medicare’e yeni uygun hale gelenler için C, F ve F-High İndirilebilir planları artık mevcut değildir. Yani Şimdi bu planlar 2021 yılında 203 $ olan Medicare Bölüm B muafiyet, içeri kapsama tekmeler önce ödeme zorunda miktarını kapsayacak çünkü2
Kongre2015yılındaMedicare Erişimi ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasasını (MACRA) geçti vebu tür bir kapsama izin vermedi. Amaç, insanların her sıyrık, çizik veya burun çekiş için doğrudan doktora koşmalarını önlemek için sağlık hizmetleri için en azından biraz para ödetmekti. Neyse ki, C, F ve F-High İndirilebilir planlarına halihazırda kayıtlı olanlar onları ileriye taşıyabilecekler. Buna ek olarak, 1 Ocak 2020’den önce Medigap için uygun olan ve bir plana kaydolmamış kişiler yine de bunları satın alabilirler.
Medigap poliçesi, yalnızca indirilebilir tutarı ödedikten sonra madeni para sigortasını kapsar (Medigap poliçesi de düşülebilir tutarı ödemediği sürece).
Medigap Kapsamı için Gereksinimler
Bir Medigap poliçesinin aylık primleri, eyaletinizde bu tür poliçeleri satma yetkisine sahip ve Medicare Kısım B’nin aylık prime ek olarak özel bir sigorta şirketine ödenir. Poliçe yalnızca bir kişiyi kapsar. Dolayısıyla, siz ve eşiniz sigorta kapsamı istiyorsanız, her birinizin ayrı bir Medigap poliçesine ihtiyacınız var.
Ayrıca, Medicare.gov’a göre,
“Bir Medigap poliçesi satın almanın en iyi zamanı, altı aylık Medigap açık kayıt sürenizdir…. Bu süre zarfında, sağlık problemleriniz olsa bile, eyaletinizde satılan herhangi bir Medigap poliçesini satın alabilirsiniz. Bu süre, 65 yaşında olduğunuz ve Medicare Bölüm B’ye (Sağlık Sigortası) kaydolduğunuz ay otomatik olarak başlar…. Bu kayıt döneminden sonra, bir Medigap poliçesi satın alamayabilirsiniz. Bir tane satın alabilirseniz, geçmiş veya mevcut sağlık sorunları nedeniyle daha pahalı olabilir. “
Medigap kapsamı için alışveriş yapmak kolaydır çünkü sadece fiyatları ve sigorta şirketinin uygunluğunu karşılaştırırsınız. Bir Medigap poliçesine sahip olduğunuzda, sağlık problemleriniz olsa bile yenilenebilirliği garanti edilir. Yani sigorta şirketi, primler ödendiği sürece poliçeyi iptal edemez.
Medigap kapsamı, Medicare Avantaj Planı (Bölüm C) ile çalışmaz. Aslında, Medicare Advantage Planınız varsa, birinin size Medigap teminatını satması yasa dışıdır. Bununla birlikte, Medicare Advantage’ınız varsa ve plandan memnun değilseniz, ilk 12 ay içinde Original Medicare’e geçebilir, bu noktada Medigap teminatı satın alabilirsiniz.
2020 CARES Yasası
27 Mart 2020’de Başkan Trump, CARES (Koronavirüs Yardımı, Yardım ve Ekonomik Güvenlik) Yasası adı verilen2 trilyon dolarlık bir koronavirüs acil durum teşvik paketini kanun haline getirdi. Medicare’in COVID-19’dan etkilenenler için tedavi ve hizmetleri kapsama kabiliyetini genişletir. CARES Yasası ayrıca:
- Medicare’in tele sağlık hizmetlerini kapsama esnekliğini artırır.
- Doktor asistanları, hemşire pratisyenleri ve sertifikalı hemşire uzmanları tarafından evde sağlık hizmetleri için Medicare sertifikasyonunu yetkilendirir.
- COVID-19 ile ilgili hastanede kalışlar ve dayanıklı tıbbi ekipman için Medicare ödemelerini artırır.
CARES Yasası, genişlemeyen devletlerin, eyalet genişlemeyi seçmiş olsaydı Medicaid almaya hak kazanacak sigortasız yetişkinler için COVID-19 ile ilgili hizmetleri kapsayacak şekilde Medicaid programını kullanabileceğini de açıklığa kavuşturuyor. Sınırlı Medicaid kapsamına sahip diğer popülasyonlar da bu eyalet seçeneği altında kapsam için uygundur.