Medicaid

Medicaid nedir?

Medicaid terimi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki düşük gelirli ailelere ve bireylere sağlık sigortası sağlayan bir halk sağlığı sigortası programınıifade eder. Program, federal hükümet ve eyaletler tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir. Eyalet düzeyinde çalıştırılır, bu da kapsam ve yönetimin eyaletten eyalete büyük ölçüde değiştiği anlamına gelir. Yalnızca belirli gelire dayalı kriterleri karşılayan bireyler ve aileler tarafından kullanılabilir. Alıcılar ABD vatandaşları, daimi oturma izni olan kişiler veya yasal göçmenlerdir. Yaklaşık 70.600.000 kişi Eylül 2020 tarihi itibariyle Medicaid tarafından kaplıydı

Medicaid’i Anlamak

Medicaid, 1965 yılında Başkan Lyndon B. Johnson tarafından yasa ile imzalandı ve Medicare’i de oluşturan Sosyal Güvenlik Yasasının XIX. Başlığı tarafından yetkilendirildi. Kaynakları ve geliri sağlık hizmetlerini karşılamaya yetmeyen her yaştaki bireyler için devlet destekli bir sigorta programıdır. Medicaid, bireylere doğrudan sağlık hizmeti sağlamaz. Bunun yerine, doktor ziyaretlerini, hastanede kalışlarını, uzun süreli tıbbi bakımı,  gözetim ve diğer sağlıkla ilgili maliyetleri kapsar.

Eyaletler kimlerin sigorta kapsamına alınacağına, teminat türüne ve sağlık çalışanlarına ve hastanelere ödeme sürecine karar verir. Bunun nedeni, her eyaletin kendi Medicaid programını yönetmekten ve yönetmekten sorumlu olmasıdır. Federal hükümet eyalet harcamalarıyla eşleşir ve eşleştirme oranı eyalete göre yasal minimum% 50 ile maksimum% 83 arasında değişir. Tüm eyaletlerin katılmasına rağmen devletlerin Medicaid’e katılması zorunlu değildir.

Program, ABD’deki düşük gelirli bireyler için sağlıkla ilgili hizmetler için en büyük finansman kaynağıdır Toplam Medicaid harcaması 2019’da 613,5 milyar dolara ulaştı ve ülkenin sağlık hizmetleri faturasının% 16’sını oluşturdu. Federal hükümet sekmenin% 64,5’ini öderken, eyaletler% 35,6’sını ödedi.

Medicaid kapsamı tipik olarak aşağıdaki grupları içerir:

• Düşük gelirli çocuklar ve ebeveynleri
• Hamile kadın
• Engelli insanlar
• 65 yaş üstü yetişkinler

federal yoksulluk düzeyinin (FPL)% 133’ünün altına düşmesi koşuluyla 65 yaşın altındaki yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletildi. Çocuklar toplam maliyetin yaklaşık% 18’i ile kayıtlı kişilerin% 38’ini oluşturmaktadır. Karşılaştırıldığında, engelliler toplam maliyetlerin yaklaşık% 36’sı ile kayıtlı kişilerin% 14’ünü oluşturmaktadır.

Özel durumlar

Medicaid için uygunluk  , Sağlık Sigortası Pazaryeri web sitesi veya doğrudan eyaletinizin Medicaid acentesi aracılığıyla bir başvuru doldurarak belirlenir.

Uygunluğunuz FPL ile ilgili gelire göre belirlenir. FPL, bir ailenin veya bireyin gelirinin federal yardımlara hak kazanmasına izin verip vermediğini belirlemek için kullanılır. Genel olarak, bir bireyin geliri FPL’nin% 100 ila% 200’ünden azsa ve engelli, çocuk, hamile veya yaşlıysa, onlar için uygun bir program olacaktır. Gelirleri FPL’nin% 138’inden azsa, onlar için uygun bir program olabilir.

Uygunluğun belirlenmesinde dikkate alınan gelir, bir bireyin değiştirilmiş ayarlanmış brüt geliridir (MAGI). Bu, vergiye tabi gelir artı Sosyal Güvenlik yardımları ve vergiden muaf faiz gibi belirli kesintilerdir.