Sigorta dolandırıcılığı
Sigorta Dolandırıcılığı Nedir?
Sigorta dolandırıcılığı, bir sigorta sözleşmesinin alıcısı veya satıcısı açısından yasa dışı bir eylemdir. İhraç edenin sigorta sahtekarlığı, var olmayan şirketlerden poliçelerin satılmasını, prim gönderilmemesini ve daha fazla komisyon oluşturmak için poliçeleri çalkalamayı içerir. Bu arada alıcı dolandırıcılığı, abartılı iddialardan, sahte tıbbi geçmişten, ileri tarihli politikalardan, uydurma sahtekarlıktan, sahte ölüm veya adam kaçırma ve cinayetten oluşabilir.
Temel Çıkarımlar
- Sigorta dolandırıcılığı, yasa dışı olarak kazanç sağlamak veya fayda sağlamak amacıyla sigorta poliçelerinin veya uygulamalarının kötüye kullanılmasını içerir.
- Sigorta dolandırıcılığı genellikle bir sigorta sözleşmesini finansal kazanç için kullanma girişimidir.
- Sigorta dolandırıcılığı vakalarının çoğu abartılı veya yanlış iddiaları içerir.
Sigorta Dolandırıcılığı Nasıl Çalışır?
Sigorta dolandırıcılığı, bir sigorta sözleşmesinden yararlanma girişimidir. Sigortanın amacı, sigortalıyı zenginleştirmek için bir araç olarak değil, risklere karşı koruma sağlamaktır.
Poliçe düzenleyen tarafından sigorta dolandırıcılığı meydana gelir, ancak vakaların çoğu poliçe sahibinin bir iddiayı abartarak daha fazla para almaya çalışmasıyla ilgilidir. Sigorta parası için ölüm numarası yapmak veya cinayet işlemek gibi daha sansasyonel örnekler nispeten nadirdir.
Sigorta sahtekarlığının dezavantajlarından biri, bu tür sorunlarla başa çıkmanın artan maliyetinin, sigortacılar tarafından müşterilerine daha yüksek primler şeklinde aktarılmasıdır.
40 milyar $
FBI’a göre, sağlık dışı sigorta dolandırıcılığı nedeniyle her yıl kaybedilen para miktarı.
Sigorta Dolandırıcılık Programlarının Türleri
Satıcılar
Federal Soruşturma Bürosu’na (FBI) göre satıcı tarafında meydana gelen üç sahtekarlık planı şunlardır:
- Prim saptırma : Prim saptırmasına bir örnek, bir işletme veya bireyin lisans olmadan sigorta satması ve ardından tazminat ödememesi durumudur.
- Ücret değişimi : Reasürörler gibi aracılar dahil olduğunda. Her biri, ilk primi seyrelten bir komisyon alır, böylece artık talepler için ödenecek para kalmaz.
- Varlık saptırma : Örneğin, bir sigorta şirketi satın almak için ödünç alınan fonların kullanılması ve ardından borcu kapatmak için edinilen şirketin varlıklarının kullanılması gibi sigorta şirketi varlıklarının çalınması.
Alıcılar
Alıcılar tarafından sigorta poliçelerinden yasa dışı yollarla para toplama girişimleri çeşitli şekil ve yöntemler alabilir. Örneğin otomobillerle sigorta dolandırıcılığı, bir aracın elden çıkarılmasını ve ardından bir uzlaşma ödemesi veya yedek bir araç almak için çalındığını iddia etmeyi içerebilir.
Orijinal araç gizlice üçüncü bir şahsa satılabilir, uzak bir yerde terk edilebilir, kasıtlı olarak ateşle imha edilebilir veya bir nehre veya göle itilebilir. Mal sahibi aracı satarsa, parayı cebe indirerek kar elde etmeye çalışır ve daha sonra tazminat almak için aracın çalındığını iddia eder.
Hem alıcılar hem de sigorta satıcıları dolandırıcılık yapabilir ve yapabilir.
Sigorta Dolandırıcılığı Örneği
Araç sahibi, sahte bir tescil kullanarak sigorta primi maliyetlerini azaltmaya çalışabilir. Araç sahibi, mahallede tekrarlayan araba hırsızlığı veya başka nedenlerle primi yüksek bir bölgede yaşıyorsa, araç sahibi, primlerini düşürmek için aracı farklı bir alanda tescil ettirmeye çalışabilir.
Bir araç üzerinde yapılan onarım çalışmaları da bir sigorta dolandırıcılığı kaynağı olabilir. Örneğin, sigortacıdan ödeme bekleyen bir tamir atölyesi, kapsamlı bir iş için ücret alabilir, ancak daha sonra ucuz veya hatta sahte yedek parçalar kullanabilir. Ayrıca, ihtiyaç duyulan onarımların kapsamını abartarak sigortacıyı fazla ücretlendirebilirler.