Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA)
Ekonomik Bakım Yasası (ACA) Nedir?
Affordable Care Act (ACA), Başkan Barack Obama tarafından Mart 2010’da imzalanan kapsamlı sağlık reformudur. Resmi olarak Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası olarak bilinen ve genellikle sadece Obamacare olarak adlandırılan yasa, amaçlanan sağlık hizmetleri politikalarının bir listesini içerir. sağlık sigortası kapsamını milyonlarca sigortasız Amerikalıyagenişletmek1
Yasa, Medicaid’in uygunluğunugenişletti, sağlık sigortası değişimleri yarattı, Amerikalıların sağlık sigortası satın almasını veya başka şekilde almasını zorunlu kıldı ve sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle kapsamı reddetmesini (veya daha fazla ücret talep etmesini) yasakladı. Ayrıca çocukların 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sigorta planında kalmalarına da izin verir.
2021 Amerikan Kurtarma Planının bir parçası olarak, healthcare.gov aracılığıyla satın alınan teminat sübvansiyonları artırıldı ve sübvansiyonlar için uygunluk, daha yüksek gelir seviyelerine genişletildi.
Temel Çıkarımlar
- Obamacare olarak da bilinen Uygun Bakım Yasası (ACA) Mart 2010’da imzalandı.
- Sağlık sigortasını milyonlarca sigortasız Amerikalıya genişletmek için tasarlandı.
- Yasa, Medicaid’in uygunluğunu genişletti, bir Sağlık Sigortası Pazaryeri oluşturdu, sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle kapsamı reddetmesini engelledi ve temel sağlık yararlarının bir listesini kapsayacak şekilde gerekli planları yaptı.
- Düşük gelirli aileler, Pazaryeri aracılığıyla satın alınan kapsam için sübvansiyon almaya hak kazanır.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını (ACA) Anlamak
ACA, hak kazanan kişiler için sağlık sigortası kapsamının maliyetini düşürmek için tasarlanmıştır. Yasa, düşük gelirli bireyler ve aileler için masrafların düşürülmesine yardımcı olmak için prim vergi kredileri ve maliyet paylaşım indirimleri içermektedir.
Prim vergisi kredileri her ay sağlık sigortası faturanızı düşürür. Bu arada, maliyet paylaşımı azaltmaları, muafiyetler, copaylar ve madeni para sigortası için cepten çıkma maliyetlerinizi azaltmanın yanı sıra , cebinizden çıkma maksimum oranınızı düşürür : Kapsanan sağlık harcamaları için bir yılda ödediğiniz toplam tutar.
Başkan Biden, 28 Ocak 2021’de, 15 Şubat 2021’den 15 Mayıs 2021’e kadar bir ACA Özel Kayıt Dönemi açan ve “bu küresel salgın sırasında sağlık sigortasına ihtiyaç duyan Amerikalılara imza atma fırsatı veren bir yönetici emri imzaladı. yukarı. ”
Sağlık Sigortası Pazarındasatılan her plan dahil olmak üzere, ACA uyumlu tüm sağlık sigortası planları, aşağıdakiler dahil olmak üzerebelirli “temel sağlık faydalarını” kapsamalıdır:
- Ayaktan hasta hizmetleri
- Emzirme
- Acil servisler
- Aile Planlaması
- Hastanede yatış
- Laboratuvar hizmetleri
- Ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
- Hamilelik, annelik ve yenidoğan bakımı
- Reçeteli ilaçlar
- Önleyici ve sağlık hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi
- Pediatri hizmetleri
- Rehabilitatif ve habilitatif hizmet
Ek olarak, ACA, Marketplace’de satılanlar da dahil olmak üzere çoğu sigorta planının poliçe sahiplerine ücretsiz olarakMedicaid kapsamını daha geniş bir insan yelpazesine genişletmeyi seçen devletlere de izin verdi. Bugüne kadar 38 eyalet ve Columbia Bölgesi bu seçeneği kullanmıştır.
Her yıl, Sağlık Sigortası Pazaryeri’nde insanların sigorta planları satın alabilecekleri veya değiştirebilecekleri açık bir kayıt dönemi vardır. Bu zamanı kaçırırsanız, koşullarınız değiştiği için özel bir kayıt dönemine hak kazanmadığınız sürece bir sonraki yıla kadar kayıt olamazsınız – örneğin, evlenirsiniz, boşanırsınız, ebeveyn olursunuz veya sağlık sigortası teminatı sağlayan bir işi kaybedersiniz.
Özel Hususlar
Orijinal ACA’nın kritik bir parçası, tüm Amerikalıların bir işverenden veya ACA veya başka bir kaynaktan sağlık hizmeti kapsamına girmesini veya vergi cezalarına maruz kalmasını gerektiren bir hüküm olan bireysel yetkiydi. Görev 2017’de kaldırıldı.
Bu yetki, sağlık hizmetlerini sigortasız Amerikalıları kapsayacak şekilde genişletme ve sağlık sigortası ödemelerini desteklemek için yeterince geniş bir sigortalı birey havuzu olmasını sağlama gibi çifte amaca hizmet etti.
Sigortacıların, önceden var olan koşullar da dahil olmak üzere çok çeşitli bakım ve koşulları kapsayan teminat verdikleri talimatlarla birleştiğinde, yasanın bu kısımları, asimetrik bilgi ve ana vekil sorununun ekonomik teorileri tarafından tanımlanan sorunların üstesinden gelmek için tasarlandı.
Kısacası, garantili sorunlar ve önceden var olan koşullar için yetki alanları, endüstri çapında büyük bir olumsuz seçim ve yaratacaktır. Teminat garantili olduklarından, yalnızca sağlıksız insanlar çoğu türden sağlık sigortası satın almak için ekonomik bir teşvike sahip olurken, sağlıklı insanlar, satın alma kapsamını ihtiyaç duyana kadar ertelemek için bir teşvike sahip olacak ve geniş kapsamlı bir ters seçim yaratacaktı.
Bu arada sağlıklı insanlar, sağlıklarını riske atan daha fazla davranışta bulunma konusunda bir teşvike bile sahip olacak, davranışlarının kötü sağlık sonuçları doğurması halinde garanti altına alınacaklarını bildiklerinden emin olabilirler. Ahlaki tehlike sorunu budur. Tüm bireylerin ihtiyaç duyup duymadıklarına bakılmaksızın sağlık sigortası teminatı satın almalarını ve sürdürmelerini şart koşmak, kanunun diğer hükümlerinin öngörülebilir şekilde yaratacağı hem olumsuz seçim hem de ahlaki tehlike sorunlarının üstesinden gelmeyi amaçlıyordu.
Uygun Bakım Yasasının (ACA) Eleştirisi
Bu yetki, federal gücün sağlık hizmetleri endüstrisi ve genel olarak ekonomi üzerindeki eşi görülmemiş bir genişlemesini temsil ediyordu, çünkü isteseler de istemeseler de tüm bireylerin piyasadan bir hizmet (sağlık sigortası) satın almasını gerektiriyordu.
Yasanın bu yönü önemli bir tartışma konusuydu ve 2012’de ABD Yüksek Mahkemesinde Ulusal Bağımsız Ticaret Federasyonu tarafından itiraz edildi. Mahkeme, sigortasızlara uygulanan cezaları bir vergi olarak nitelendirerek, Kongre’nin vergilendirme otoritesinin anayasal bir uygulaması olarak bireysel yetki lehine karar verdi.
Uygun Bakım Yasasının (ACA) Yakın Tarihi
Başkan Obama görevden ayrıldıktan sonra, ACA muhalefeti ve bir dizi önemli değişikliği atlattı.
Trump yönetimi
20 Ocak 2017’de, eski Başkan Donald Trump, göreve geldikten sonraki ilk icra emrinde, ACA’yı iftira etme niyetinin sinyalini verdi ve yürütme ajansı başkanlarının “Yasanın mali bir hüküm getirecek herhangi bir hükmünün veya şartının uygulanmasını geciktirmesi gerektiğini söyledi herhangi bir eyalete yük. ” Bu emrin niyeti, Cumhuriyetçilerin ACA’yı yürürlükten kaldırma ve değiştirme çabalarının ilk aşamasına işaret ediyordu.
Hükümetin 2017’de yasayı tamamen yürürlükten kaldırma girişimleri başarılı olmadı. Bununla birlikte, hükümet, Amerikalıların ACA’ya kaydolmalarına yardımcı olmak ve kayıt süresini yarıya indirmek için sosyal yardım programını önemli ölçüde azalttı.
Pazaryerini kullanıcılara açık tutarken, rakipler tarafından yapılan bazı itirazları ele alan yasada değişiklikler yapıldı. Örneğin, Vergi Kesintileri ve İşler Yasası kapsamında Aralık 2017’de Kongre, sağlık sigortası yaptırmamanın cezasını kaldırdı. 2019 vergilerinden başlayarak, bireysel yetki cezası sıfır dolara düşürüldü ve temelde birçok Cumhuriyetçinin karşı çıktığı şart kaldırıldı.
Sağlık araştırma kuruluşu KFF’nin raporuna göre, 2018 yılına kadar ACA kapsamındaki Amerikalıların sayısı 2015’te 17,4 milyondan 13,8 milyona düştü.
Gallup’un yaptığı ankete göre, ACA desteği 2020 sonunda% 55’lik rekor bir seviyeye geri döndü.
Mart 2019’da House Democrats, Yasayı desteklemek ve kapsamı genişletmek için yasayı açıklarken, Trump yönetimi tüm ACA’yı kaldırmaya çalışacağını açıkladı. Adalet Bakanlığı, federal temyiz mahkemesine gönderdiği bir mektupta, Teksas’ta sağlık yasasını anayasaya aykırı ilan eden bir federal yargıçla anlaştığını söyledi ve temyiz kararını destekleyeceğini ekledi. Dava, Yüksek Mahkeme tarafından Kasım 2020’de, ACA’yı savunan 21 başsavcı generalden oluşan bir koalisyonla görüldü.
Biden yönetimi
2020 başkanlık seçimleri de ACA için büyük bir zaferi temsil ediyordu. Obama’nın yasayı geçirmesine yardım eden Başkan Joe Biden’in, ACA’yı görev süresi boyunca güçlendirmek için çaba sarf etmesi ve onu tersine çevirmek için daha fazla yasama girişimini veto etmesi bekleniyor.
Yeni bir özel kayıt döneminin belirlenmesine ek olarak, Biden’ın 28 Ocak 2021’de imzaladığı idari karar ayrıca “Amerikan’ın sağlık hizmetlerine erişimini sınırlayan kurallar ve diğer politikalar” üzerine odaklandı ve federal kurumlara beş alanı incelemesi ve karar verip vermeyeceğine karar vermesi talimatını verdi. orada eylem gerekli:
- COVID-19 komplikasyonları dahil, önceden var olan rahatsızlıkları olan kişiler için korumalar
- Medicaid ve ACA’ya erişim için çalışma gereksinimleri ve diğer sınırlamalar
- Sağlık Sigortası Pazarı da dahil olmak üzere sağlık sigortası pazarlarını baltalayan politikalar
- Medicaid ve ACA’ya kaydolmanın zorluğunu artıran politikalar
- Alıcılar veya bakmakla yükümlü oldukları kişiler için satın alınabilirliği veya mali yardımı azaltan politikalar