Toplam Sınır
Toplam Limit Nedir?
Toplam limit, sigortacının, genellikle bir yıl olmak üzere, belirli bir süre boyunca kapsanan tüm zararlar için poliçe hamiline geri ödeyeceği maksimum tutardır.
Sigorta poliçeleri tipik olarak hem bireysel talepler hem de taleplerin toplamı için sınırlar belirler. Örneğin, bir şirketin yıllık toplam teminat limiti 20 milyon $ ise ve bir poliçe döneminde toplam 25 milyon $ ‘lık talepte bulunulursa, sigorta şirketi yalnızca 20 milyon $ ödeyecektir.
Sağlık sigortası planları genellikle toplam limitler taşır.
Bu, sözleşmeye bağlı bir maddedir ve aynı zamanda genel toplam limit olarak da ifade edilebilir.
Temel Çıkarımlar
- Toplam limit, sigortacının belirli bir süre için poliçe hamiline ödeyeceği toplam tutarı sınırlar.
- Sigorta poliçeleri genellikle hem bireysel taleplerin büyüklüğüne hem de geri ödenen toplu taleplere sınırlar koyar.
- Bazı işletmeler, herhangi bir yıkıcı zararı karşılamak için düzenli planlarına ek olarak zararı durdurma sigortası satın alır.
Toplam Sınırı Anlamak
Belirtildiği gibi, sigorta poliçeleri genellikle bireysel bir talep için ödenen miktar ve bir yıl boyunca poliçe hamiline ödenen toplam tutar üzerinde sınırlar belirler.
Örneğin, bir sorumluluk politikasının talep başına 25.000 ABD Doları ve toplam limiti 100.000 ABD Doları olabilir. Sigortalı 50.000 $ için tek bir talepte bulunursa, sigorta şirketi toplam limitin altında olmasına rağmen hasar başına limit olan sadece 25.000 $ öder. Toplam limit şu anda 75.000 ABD dolarıdır. Aynı dönemde 50.000 $ ‘lık ikinci bir talep, başka bir 25.000 $ ödeme ve 50.000 $’ lık azaltılmış bir toplam limit ile sonuçlanır. Toplam limite ulaştıktan sonra, sigorta şirketi poliçe süresi boyunca ek tazminat talep etmez.
Bir sigorta poliçesinin “alt limitleri” de olabilir. Yani, sel veya deprem hasarı gibi belirli bir tür kayıp için tazminat taleplerinde üst sınır olabilir.
Sağlık Hizmetleri Toplam Sınırları
Yukarıdaki örnekte olduğu gibi, sağlık sigortası planları genellikle tazminat başına ödemelerde bir üst sınıra ve yıllık talep ödemelerinde bir üst sınıra sahiptir.
Bir politikanın ayrıca, belirli kayıp veya hasar türleri için geri ödenecek tutarı sınırlayan alt limitleri olabilir.
Bir aile diş hekimliği planı, aile tarafından talep edilen her dolgu, temizlik veya kuron için belirli bir miktar ödeyecektir. Politika ayrıca aileyi tazminat talepleri için yıllık toplam ödeme limitine tabi tutacaktır. Aile yıllık sınırı aşarsa, bir sonraki poliçe dönemi başlayana kadar masrafları cepten ödemek zorundadır.
Toplam Sınırlarla Başa Çıkmak
Bazı poliçe sahipleri, düzenli poliçelerindeki toplam sınırları aşan herhangi bir yıkıcı zararı karşılamak için özel olarak sigorta alırlar. Ek bir maliyet karşılığında, birçok sigorta şirketi, temel planın toplam limitinin üzerinde teminat sağlayan ek planlar sunar. Bunların belirli ancak çok daha yüksek bir limiti olabilir veya limiti olmayabilir.
Çalışanların sağlık bakım planlarını kendi kendine finanse eden işverenler, felaketle sonuçlanan taleplere karşı koruma sağlamak için benzer zarar durdurma sigortası kullanabilir. Kendi kendini finanse eden bir planda, işveren, çalışanları tarafından sunulan talepleri toplam bir limite kadar öder. Bu standart politika, işvereni toplam limiti aşan maliyetler için cepten ödeme yapmaktan sorumlu bırakabilir.
İşçilerin tazminat talepleri için de benzer zararı durdurma teminatı mevcuttur.
İşveren, toplam limiti aşan miktarı işverene geri ödeyen bir zararı durdurma politikası elde edebilir.