Evrensel Sağlık Hizmetleri Kapsamı
Evrensel Sağlık Kapsamı Nedir?
Evrensel sağlık sigortası, belirli bir coğrafi bölge veya ülkenin tüm sakinlerinin sağlık sigortasına sahip olduğu sistemleri ifade eder. Genel sağlık sigortasının erken bir örneği, Şansölye Otto von Bismarck’ın sağlık hizmetlerine erişimi garanti altına alan bir dizi yasa tasarısı sunduğu 1880’lerde Almanya’dır. Bugün, Fransa, İsviçre ve Birleşik Krallık dahil, ancak Birleşik Devletler dahil sanayileşmiş ülkelerin çoğu, vatandaşları için evrensel sağlık hizmeti sağlamaktadır.
ABD sağlık harcamalarında sanayileşmiş ülkelere liderlik etse de, daha kötü sağlık sonuçlarına sahiptir ve nüfusun daha küçük bir yüzdesine hizmet verilmektedir.Şimdi, sağlık sistemi koronavirüs salgınının çifte yükü ve pandemi sırasında askıya alınan elektif cerrahi ve rutin tıbbi bakımdan kaynaklanan gelir kaybı altında daha da zorlanıyor. New York Belediye Başkanı Bill De Blasio2’den Dünya Sağlık Örgütü3’e ve Papa Francis4’e kadar herkese göre COVID-19 krizine bir cevap, Amerikalılara evrensel sağlık sigortası sağlamaktır.
Temel Çıkarımlar
- Pek çok ülke neredeyse% 100 genel sağlık sigortası kapsamına ulaşmıştır, bu da tüm vatandaşların tıbbi ve hastane hizmetlerine erişimi olduğu anlamına gelmektedir.
- Bazı ülkeler herkesin özel sağlık sigortası satın almasını veya para cezası veya vergi cezası almasını şart koşar.
- Tek ödemeli sistemlerde hükümet herkesi sigortalar, ancak tıbbi bakım özel ellerde.
- Sosyalleştirilmiş sistemlerde hükümet sigorta ve tıbbi bakım sağlar.
Evrensel Sağlık Hizmetleri Kapsamını Anlamak
Bir yargı alanındaki herkesin tıbbi ve hastane bakımı kapsamına girmesini potansiyel olarak sağlayabilecek en az üç tür sistem vardır. Bunlar arasında sağlık sigortası talep etme veya zorunlu kılma, tek bir devlet ödeyicisi aracılığıyla sigorta (ancak bakım değil) ve hem sigortanın hem de tıbbi bakımın hükümet tarafından yönetildiği sosyalleştirilmiş tıp yer alır.
Evrensel Sağlık Kapsamı Türleri
Gerekli sağlık sigortası
Bazı hükümetler, tüm sakinlerin bir sağlık sigortası poliçesi satın almasını veya para cezası veya cezaya çarptırılmasını zorunlu kılar. Devlet, primlerin bir kısmını sübvanse edebilir, ancak çoğu sigorta özel şirketler tarafından sağlanmaktadır.Örneğin Almanya’nın sistemi hem kar amaçlı hem de kar amacı gütmeyen sigortacıları içerir. Sağlık sigortasına ihtiyaç duymak, Almanya, Hollanda ve İsviçre dahil olmak üzere bazı ülkelerin evrensel kapsama almasına yardımcı oldu.
ABD’de, 2010 Uygun Fiyatlı Bakım Yasası benzer bir gereklilik ve sistem kurdu. Kanunun orijinal “bireysel yetkisi” sağlık sigortası satın almayan kişilere vergi cezası uyguluyordu. Vergi Kesik ve İşler Yasası (TCJA) 2019 yılında başlayarak penaltı yürürlükten
Bazı ABD eyaletleri (California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) ve Columbia Bölgesi, sağlık sigortası almayanlara kendi cezalarını uyguluyor.Örneğin Massachusetts, 2006 yılından bu yana, sakinlerinin sağlık sigortası yaptırmasını veya para cezası ödemesini şart koşmaktadır. Bu, eyalette% 97,5 gibi yüksek sigorta oranlarının teşvik edilmesine yardımcı oldu.
Tek mükellef sigorta sistemleri
Tek ödeyen bir sistemde, tüm sağlık masrafları hükümet tarafından vergi geliri kullanılarak ödenir. Bu, kısmen, hükümetin sağlık hizmetleri için fiyatların müzakeresinde daha güçlü bir rol oynamasını sağlayarak, ülkelerin maliyetleri kontrol etmelerine olanak tanır. Sağlık sigortası evrenseldir ve tek bir kuruluş tarafından sunulur. Ancak tıbbi bakımın kendisi özel sektör doktorları ve hastaneleri tarafından sağlanmaktadır.
Bu modelin örnekleri arasında Kanada ve Fransa bulunmaktadır. Bu ülkelerin her ikisinde de özel sektör sigortacıları mevcuttur, ancak ek teminat sağlayıcıları olarak küçük bir rol oynarlar.8
Ulusal sağlık sistemleri
Bu sistemlerde hem sigorta hem de tıbbi bakım devlet tarafından sağlanmaktadır.
Örneğin, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmetinde, hükümet hastanelerin çoğunun sahibidir ve tıbbi sağlayıcıları istihdam etmektedir.İsveç’in kamu tarafından finanse edilen sistemi, özel şirketler sınırlı bir rol oynasa da, çoğunlukla devlet sağlayıcıları aracılığıyla hizmet vermektedir. Sosyalleştirilmiş sistemler, tek ödeyenlere göre daha az yaygındır.10
Koronavirüs krizi, Amerika’nın çok karmaşık ve pahalı sağlık sistemi üzerindeki baskıyı artırarak maliyetleri düşürmeyi ve belki de evrensel sağlık hizmeti sağlamayı daha acil hale getirdi.
Özel Hususlar
ABD’de ACA, sigortalıların sayısını artırdı, ancak genel sağlık sigortasına ulaşamadı. Koronavirüsün ortaya çıkmasından çok önce 2018’in sonunda, sağlık sigortası olmayan ABD’li yetişkinlerin yüzdesi% 13,7 idi.İnsanların diğer% 86’sı, hükümet ve özel sigorta sağlayıcıları aracılığıyla sağlık sigortasına sahiptir.
İşverene dayalı sigorta dünyasında, büyük şirketler, çalışanlarının sağlık maliyetlerinin bir yüzdesini karşılamak için genellikle özel ve kendi kendine sigortanın bir karışımını kullanır.
Ayrıca, 2011’den beri federal hükümet, kayıtlı kişilere daha düşük maliyetler ve daha fazla fayda sağlayarak, özel sigortacıların Medicare gibi hükümet programlarına karşı rekabet etmeleri için teşvikler sağlamaktadır. Eniyi Medicare Advantage planlarından bazıları mükemmel örneklerdir. Medicaid’in alıcıları, masraflarının çoğunu eyalet ve federal hükümetlerin ödediği özel bir sigorta planı seçerler.
Bu yaklaşım karışımı, rekabeti ve girişimcilik fırsatlarını teşvik edebilir ve tüketicilere sağlık hizmeti maliyetlerini düşük tutmaya çalışmaları için seçenek ve teşvikler sunabilir. Ancak bu, evrensel bakım sunmada ve birçok halk sağlığı önleminde yetersiz kalan çok pahalı bir sağlık sistemi ile sonuçlanır.
Bu sorunların parti platformlarında ve 2020 başkanlık kampanyasında önemli olması muhtemeldir.