Nitelikli Etkinlik
Nitelikli Etkinlik Nedir?
Nitelikli bir olay, açık kayıt dönemleri dışında, mevcut bir sağlık sigortası poliçesini değiştirmenize veya yeni bir poliçeye kaydolmanıza izin veren, yaşam koşullarındaki bir değişikliktir.
Nitelikli bir etkinlik olmadan, herhangi bir değişiklik yapmadan önce bir sonraki açık kayıt dönemini beklemeniz gerekir. Nitelikli olayların yaygın örnekleri arasında bir çocuğun doğumu veya evlat edinilmesi, bir eşin ölümü veya medeni hal değişikliği sayılabilir.
Temel Çıkarımlar
- Nitelikli bir olay, açık kayıt dönemleri dışında mevcut sağlık sigortası poliçenizi değiştirmenize veya yeni bir poliçeye kaydolmanıza olanak tanır.
- Açık kayıt dönemleri tipik olarak yıl sonunda yapılır ve kapsamı takip eden yılın başında başlar.
- Nitelikli olayların örnekleri arasında bir çocuğun doğumu veya evlat edinilmesi, bir eşin ölümü veya medeni haldeki bir değişiklik yer alır.
Nitelikli Etkinlikler Nasıl Çalışır?
Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık hizmetlerinin çoğu, özel sağlık sigortası planları kapsamındadır, geri kalanı ise primlerin tamamını veya bir kısmını karşılayabilen işverenleri aracılığıyla sağlık sigortası alır veya Sağlık Sigortası Pazarı’ndan bir plan satın alabilirler.
Tipik olarak, açık kayıt dönemlerinde ihtiyaçlarınıza göre kapsam türünü ve miktarını seçebilirsiniz. Açık kayıt dönemleri tipik olarak yıl sonunda yapılır ve kapsamı takip eden yılın başında başlar.Örneğin, Sağlık Sigortası Pazarı için açık kayıt tipik olarak Kasım ayından Aralık ortasına kadar devam eder. Açık kayıt kapatıldıktan sonra, uygun bir olay yaşamadığınız sürece, seçilen sigorta kapsamı türünde değişiklik yapamazsınız.
28 Ocak günü, Cumhurbaşkanı Biden “Özel Kayıt Dönemi”, federal sigorta pazarı yeniden açılması (uygulamak için bir talimat imzaladıhealthcare.gov 15 Şubat ve Mayıs 15 arasında),
Nitelikli yaşam olayları olarak da adlandırılan nitelikli olaylar, kişisel ve mali durumunuzu önemli ölçüde etkileyebilecek durumlardır – örneğin evlenme, boşanma, bebek sahibi olma veya çocuk evlat edinme ve bir eşin ölümü gibi. Birçok sağlık sigortası sözleşmesi, böyle bir olay meydana gelirse, özel bir kayıt döneminin tetikleneceğini ve bir poliçe sahibinin bir sonraki açık kayıt dönemini beklemeye gerek kalmadan sigorta poliçesinde değişiklik talep edebileceğini belirten hükümler içerir.
Genel olarak, bir doğum belgesi veya evlilik veya boşanma belgeleri gibi bir kanıtı sağlayarak nitelikli bir olayın gerçekleştiğini kanıtlamanız gerekir. Bu kanıt kabul edildikten sonra, çoğu sigorta şirketi, 60 gün içinde teminatta değişiklik talep etmenizi ister.
Özel Hususlar
Farklı şekilde ele alınan potansiyel yaşam olaylarından biri istihdamla ilgilidir. İşinizden ayrılırsanız veya işinizi kaybederseniz, 1986’da Kongre tarafından kabul edilen Konsolide Çok Amaçlı Bütçe Uzlaştırma Yasası (COBRA) sayesinde işvereninizin grup sağlık planında kalabilirsiniz.
COBRA kapsamının bir uyarısı, primin genellikle çalıştığınız zamandan daha yüksek olmasıdır, çünkü sigortanın tüm maliyetini siz ödersiniz.Çoğu işveren, genellikle çalışanlar için sağlık hizmeti primlerinin önemli bir bölümünü yonga haline getirir.
COBRA, koşullara bağlı olarak genellikle sizi yalnızca 18 veya 36 aya kadar kapsayan geçici bir çözümdür.
Uygun bir Etkinliğin Gerçek Dünyadan Örneği
Halk arasında“Obamacare” olarak bilinen Affordable Care Act’in (ACA) geçişi, uygun bir olay olarak neyin sayılacağı üzerinde etkili oldu.Örneğin, ACA, gençlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sağlık sigortası kapsamına alınmasını mümkün kılmıştır. 26. doğum günleri daha sonra nitelikli bir olay olarak kabul edilir ve bu da onları o sırada kendi sigortalarına kaydolmaya uygun hale getirir..
Örneğin bir işin kaybedilmesi veya öğrenci sağlık sigortasının kaybedilmesi nedeniyle mevcut sağlık sigortasının kaybedilmesi de ACA kapsamında geçerli bir olay olarak kabul edilir.