Sağlık Planı Kategorileri

Sağlık Planı Kategorileri nedir

Sağlık planı kategorileri, plan tarafından ödenecek sağlık bakımı harcamalarının ortalama yüzdesine göre farklılaştırılandört tür sağlık sigortası planını ifade eder. Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık sigortası planları dört aktüeryal düzeyde sunulmaktadır: Bronz, Gümüş, Altın ve Platin. Seviye, her bir plan türünün kapsadığı masrafların miktarını tanımlar.

Sağlık Planı Kategorilerini Anlamak

Aktüeryal değer ne kadar yüksekse (yani Altın ve Platin), sağlık planı kategorisi ortalama olarak sağlık bakımı harcamalarına daha fazla ödeme yapacaktır. Aktüeryal değer (Bronz ve Gümüş) ne kadar düşükse, sağlık planı kategorisi o kadar az ödeyecektir. Dört kapsam kademesi için tipik aktüeryal değerler şunlardır:

• Bronz = yüzde 60
• Gümüş = yüzde 70
• Altın = yüzde 80
• Platin = yüzde 90

Tüm planlar aynı temel sağlık yararlarını kapsar. Her plan, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası tutarları açısından farklı olduğundan, maliyetlerdeki payınız, düşük para sigortalı büyük bir muafiyet (örneğin, yüzde 10 madeni para sigortası ile 4.000 $ muafiyet) veya yüksek ile küçük bir muafiyet şeklinde gelebilir. madeni para güvencesi (yüzde 30 madeni para güvencesi ile indirilebilir 1.500 $ gibi).

Tüm sağlık planlarında tüketiciler, sağlık hizmetlerini kullanıyor olsun ya da olmasın, aylık bir sigorta primi öderler. Gold ve Platinum planları gibi, bakım aldığınızda daha fazla tıbbi harcama yapan planlar için primler genellikle daha yüksektir. Genel olarak, daha düşük muafiyetlere ve daha düşük teminat tutarlarına sahip planlar için primler de daha yüksektir.

Dört metalik kapsam katmanına ek olarak, 30 yaşın altındaki kişiler ve gelire ve Bronz, Gümüş, Altın veya diğer koşullara bağlı olarak zorluk muafiyeti verilen 30 yaşın üzerindeki bazı kişiler için bir felaket düzeyi mevcuttur. Platin plan.

Evsiz olmak da dahil olmak üzere bir kişiye zorluk muafiyeti verilebilmesi için 14 neden vardır;yangın, sel veya diğer felaketlerden kaynaklanan önemli maddi hasara sahip olmak;ve son üç yıl içinde iflas başvurusunda bulunmak.

Sağlık Planı Kategorilerini Karşılaştırma

Bronz

• En düşük  aylık prim
•  Bakıma ihtiyacınız olduğunda en yüksek maliyetler
• Bronz plandan muafiyetler yılda binlerce dolar olabilir.
• Şu durumlarda iyi seçim:  Kendinizi ciddi hastalık veya yaralanma gibi en kötü tıbbi senaryolardan korumak için düşük maliyetli bir yol istiyorsanız. Aylık priminiz düşük olacak, ancak çoğu rutin bakım için kendiniz ödeme yapmanız gerekecek.

Gümüş

• Ortalama  aylık prim
•  Bakıma ihtiyaç duyduğunuzda makul maliyetler
• Gümüş muafiyetler genellikle Bronze planlarından daha düşüktür.
• Şu durumlarda iyi seçim:  “Ekstra tasarruf” almaya hak kazanırsanız – ya da değilse, rutin bakımınızın daha fazlasını kapsamak için Bronze’dan biraz daha yüksek bir aylık prim ödemeye razı olursanız.

Altın

• Yüksek  aylık prim
•  Bakıma ihtiyacınız olduğunda düşük maliyetler
• Muafiyetler genellikle düşüktür.
• Şu durumlarda iyi seçim:  Tıbbi tedavi gördüğünüzde daha fazla masrafın karşılanması için her ay daha fazla ödeme yapmaya hazırsınız.Çok fazla özen gösterirseniz, Altın plan iyi bir değer olabilir.

Platin

• En yüksek  aylık prim
•  Bakım aldığınızda en düşük maliyetler
• Muafiyetler çok düşüktür, yani planınız payını diğer plan kategorilerinden daha erken ödemeye başlar.
• Şu durumlarda iyi bir seçim:  Genellikle çok fazla bakım kullanırsanız ve diğer tüm masrafların neredeyse karşılanacağını bilerek yüksek bir aylık prim ödemeye hazırsanız.