Tarihsel Sağlık Planı
Büyükbaba Sağlık Planı Nedir?
“Tarihi geçmiş sağlık planı” terimi, Affordable Care Act (ACA) yürürlüğe girmeden önce oluşturulan veya satın alınan sağlık sigortası poliçeleriniifade eder.
Temel Çıkarımlar
- Eski bir sağlık planı, Mart 2010’da ACA’nın geçişinden önce uygulamaya konmuştur.
- Tarihsel sağlık planları, ACA’nın belirli gerekliliklerinden muaftır ve şartlar önemli ölçüde değişmediği sürece bu statüyü korur.
- Bununla birlikte, tarihi geçmiş sağlık planları, ACA’nın belirli tüketici koruma hükümlerine uymalıdır.
Büyükbaba Sağlık Planlarını Anlamak
Başkan Barack Obama, Uygun Bakım Yasasını 23 Mart 2010’da imzaladı. ACA, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sağlık hizmetlerinde önemli değişiklikler yapmasına rağmen, bu değişikliklerin çoğu yalnızca yeni planlara uygulandı. ACA’nın geçişinden önce oluşturulan veya satın alınangrup ve bireyselsağlık sigortası planlarının belirli kısıtlamalara tabi olarak devam etmesine izin verildi. Bu eski planlara bazen “büyükbaba sağlık planları” adı verilir.
Bir planın eski haline getirilip getirilmeyeceği, belirli bir kişinin plana katıldığı zamana değil, sigorta şirketi tarafından ne zaman oluşturulduğuna bağlıdır. Bu nedenle, planpoliçe sahipleri içinfaydaları önemli ölçüde azaltacak veya teminat maliyetleriniartıracak değişiklikler getirmediği sürece, sponsorlar eski bir plana yeni poliçe sahiplerini kaydetmeye devam etmekte özgürdür. Bu tür değişiklikler, planın eski statüsünü kaybetmesine ve ACA kapsamındaki yeni gereksinimlere tabi olmasına neden olacaktır.
ACA, tüketicilerin kapsamlarını yerinde tutmalarına yardımcı olmak için büyükbaba sağlık planlarına izin verdi. Bir şirket, eski bir sağlık planını sonlandırmaya karar verirse, poliçe sahiplerini en az 90 gün önceden yazılı olarak bilgilendirmeli ve diğer teminat seçenekleri sunmalıdır.
Tarihsel Bir Sağlık Planının Gerçek Dünyadan Örneği
ACA, tüm sağlık planlarının– büyükbaba olsun ya da olmasın– belirli tüketici korumalarını içermesinizorunlu kılar. Sağlık planları, temel sağlık yararlarına ömür boyu dolar sınırı uygulamamalıdır;sigortalı veya işverenleri tarafından yapılan kasıtsız belge hataları nedeniyle iptal edilemez;ve 26 yaşına gelene kadar yetişkin çocukları da kapsayacak şekilde genişletmeleri gerekir.
Ancak, tarihi geçmiş planlar ACA’nın diğer gerekliliklerinden muaftır.Ücretsiz önleyici bakım sunmaları veya müşterilere teminat reddine itiraz etme hakkını garanti etmeleri gerekmez. Ayrıca, sağlık sigortası üzerindeki yıllık sınırlamaları sona erdirmeleri veya önceden var olan sağlık koşullarını kapsamaları da gerekli değildir. Ancak, bazı eski planlar, zorunlu olmadıkları korumalar sunar.