Pazaryeri Sağlık Sigortası Maliyetlerinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?

2021’in başlarından itibaren,  Sağlık Sigortası Pazarı, bir işveren, eş veya ebeveynin planı veya başka bir kaynak kapsamında değilseniz, yeterli sağlık sigortası almak için hala en iyi seçeneğiniz olabilir.

Ve düşük bir gelirle geçiniyorsanız, bir plan için Pazar Yeri’ne göz atmak şarttır. Aylık sağlık sigortası faturanız, muafiyetleriniz, ek ödemeleriniz ve madeni para sigortanız için ödediğiniz tutarı düşüren ekstra tasarruflara hak kazanabilirsiniz.

Temel Çıkarımlar

  • Bir iş, eş, Medicare, Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) aracılığıyla sağlık sigortanız yoksa, Sağlık Sigortası Pazarından bir plan satın alabilirsiniz.
  • Pazar yeri, planları dört kademeye ayırır: en azdan en büyüğe kapsam ve maliyet sırasıyla Bronz, Gümüş, Altın ve Platin.
  • Gelirinize bağlı olarak, sağlık sigortası maliyetlerinizi vergi indirimleri ve sübvansiyonlarla düşürebilirsiniz.
  • 30 yaşın altındaysanız veya zorluk muafiyetiniz varsa, düşük aylık primlerle yıkıcı bir plan satın almaya uygun olabilirsiniz.

Sağlık Sigortası Pazarı

Bir iş, Medicare, Medicaid, Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) veya başka bir kaynakyoluyla sağlık sigortanız yoksa, Sağlık Sigortası Pazarından bir plan satın alabilirsiniz.

Pazar Yeri (veya “Takas”), Obamacare olarak da bilinen 2010HealthCare.gov’u kullanabilir, ancak kendi pazarını kuran 13 eyalet vardır.

28 Ocak 2021’de Başkan Biden, 15 Şubat ile 15 Mayıs 2021 arasındafederal sigorta piyasasını (HealthCare.gov )yeniden açan bir “Özel Kayıt Dönemi” uygulamak için bir yönetici emri imzaladı.2021 için Açık Kayıt, daha önce Kasım ayından itibaren gerçekleştirildi.. 1 – 15 Aralık 2020.

Pazar Yeri Planları için Gerekli Kapsam

ACA, sağlık sigortası planlarına birkaç temel fayda getirdi. Birincisi, önceden var olan bir durumunuz varsa, bir sigorta şirketi sizi teminat altına alamaz (veya sizden daha fazla ücret talep edemez). Başka olmasıdır önleyici bakım sen senin tanışmadım bile, rutin kontrolleri ve benzeri -İşler gösterimleri-edilir% 100 kaplı düşülebilir henüz.

Ayrıca, Pazar yerinde sunulan tüm planlar aşağıdaki temel sağlık faydalarını kapsamalıdır:

  • Ayaktan hasta hizmetleri
  • Emzirme sigortası
  • Yeni doğanlar ve çocuklar için bakım (diş ve görme bakımı dahil)
  • Acil servisler
  • Aile planlaması kapsamı
  • Hastanede yatış
  • Laboratuvar hizmetleri
  • Ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
  • Mesleki ve fizik tedavi
  • Babalık, annelik ve yenidoğan bakımı
  • Reçeteli ilaçlar
  • Önleyici ve sağlık hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi

Önleyici hizmetler şunları içerir (ancak bunlarla sınırlı değildir):

  • Alkol kötüye kullanımı taraması ve danışmanlığı
  • Kan basıncı taraması
  • Kolesterol taraması
  • Kolorektal kanser taraması
  • Depresyon taraması
  • Diyabet (Tip 2) taraması
  • Diyet danışmanlığı
  • HIV taraması
  • Bağışıklama aşıları
  • Mamogramlar
  • Obezite taraması

Garanti Kapsamına Ne Zaman Başvurulur

Nitelikli bir etkinliğiniz varsa, özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz. Bu, mevcut sağlık sigortanızı kaybederseniz olur;evlenmek veya boşanmak;bebek sahibi olmak veya evlat edinmek;farklı bir posta koduna veya ilçeye taşınmak;veya gelirde değişiklik olması.

Aksi takdirde, açık kayıt döneminde bir sigorta planı için alışveriş yapmanız, başvurmanız ve satın almanız gerekir.

Pazara Başlarken

Başlamak için www.healthcare.gov adresini veya sitenin eyaletinizin sürümünü ziyaret edin . Her iki durumda da, kullanabileceğiniz planların hızlı bir şekilde yan yana karşılaştırmasını alacaksınız.

Veritabanı, dört kademeli sağlık sigortası arasından seçim yapmanıza olanak tanır:Bronz, Gümüş, Altın ve Platin. Bronz planlar en ucuz olanıdır, ancak en yüksek kopyaları ve muafiyetleri gerektirir. Platin planlar en pahalıdır ve istediğinizden veya karşılayabileceğinizden daha fazla çan ve ıslık içerebilir.

Kayıt işlemi sırasında, Gelişmiş Prim Vergi Kredisi veya Maliyet Paylaşımı İndirimi için uygun olup olmadığınızı öğreneceksiniz- ve eğer öyleyse, ne kadar tasarruf edebileceğinizi öğreneceksiniz. Tasarruf etmeye hak kazanırsanız, planınızı Pazar yerinden satın almalısınız.7

Şu eyaletlerden birinde yaşıyorsanız kaydolmak için eyaletinizin web sitesini kullanacaksınız : California, Colorado, Connecticut, Columbia Bölgesi, Idaho, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New York, Rhode Island, Vermont ve Washington.

Sağlık Planlarını Karşılaştırmak

Marketplace’e göz attığınızda, seçimlerinizin Blue Cross, Cigna ve UnitedHealthcare gibi büyük isimler de dahil olmak üzere özel sağlık sigortası şirketlerinden geldiğini göreceksiniz. Alacağınız karışım nerede yaşadığınıza bağlıdır.

Her şirket, dört metalik seviye içinde bir dizi sağlık bakımı planı sunar. Seviyeler, planın sağlık hizmetlerinize ödeyeceği maliyetlerin kabaca yüzdesini gösterir:

Örneğin bronz planlar, en düşük kapsama düzeyini (% 60) sağlar, ancak en düşük aylık prime sahiptir. Plan seviyesi arttıkça, sigorta kapsamı ve aylık priminiz de artar.

Aynı metalik seviyede bile, çeşitli kapsama seçeneklerinden birini seçmeye devam edebileceksiniz. Bu seçenekler hem primlerinizi hem de muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası için cepten çıkan maliyetlerinizi etkiler. Pazar yeri, çeşitli özel sigortacıların planlar sunmasına izin verdiği için, bir şirketin planı, farklı bir sigortacı tarafından sunulan aynı plandan daha fazla veya daha düşük maliyetli olabilir.

Örneğin, bir şirketten bir Silver planı, aylık tenzili muafiyetiniz için size önceden daha pahalıya mal olabilir, ancak cepten yapılan harcamalarınız çok daha düşük olacaktır. Tersine, başka bir sigortacının bir Gümüş planı her ay daha ucuza mal olabilir, ancak daha yüksek muafiyet, ek ödeme ve madeni para sigortası tutarları nedeniyle sağlık hizmetleri için daha fazla ödersiniz.

Pazaryeri Sigortasında Maliyetler Nasıl Düşürülür?

Sizin bağlı değiştirilmiş brüt düzeltilmiş gelir (Magi) ve aile büyüklüğü, size sağlık giderlerini azaltmak için Maliyet Paylaşım azalmalar ve Premium Vergi Kredi için uygun olabilir.

Maliyet Paylaşımı Azaltmaları

Maliyet Paylaşımı Azaltımı, yalnızca Silver planlarda geçerli olan bir indirimdir. Bu indirim, cepten çıkma maliyetlerinizi düşürmenize yardımcı olabilir:

  • Katılımcı payı: Eğer sigorta tekmeler önce kapsadığı hizmetler için borçlu olduğunuz tutar.
  • Ek ödemeler: Kapsanan sağlık hizmetleri için ödediğiniz sabit tutardır.
  • Koasürans: Kapsanan sağlık hizmeti maliyetlerindeki payınız.
  • Cepten maksimum: Kapsanan sağlık harcamaları için bir yıl içinde ödeyeceğiniz en yüksek tutardır.

Örnek olarak, doktoru ziyaret ettiğinizi ve 100 $ ücretlendirildiğinizi varsayalım. Özel Silver planınızla, normalde 25 $ ‘lık bir kupayınız olur. Maliyet paylaşım indirimlerinden yararlanmaya hak kazandığınızdan ve Pazar yeri aracılığıyla bir Gümüş plan seçtiğiniz için, ortak ödemeniz 5 ABD doları kadar düşük olabilir.

Benzer şekilde, planınızın 3.500 $ ‘lık bir düşülebilir olması durumunda, maliyet paylaşım indirimleriyle 500 $’ a düşürülebilir. Esasen, bir Gümüş plan için ödeme yaparsınız, ancak daha yüksek metalik seviyeli bir planın kapsamını artırarak cepten harcamalarınızı azaltırsınız.

Maliyet Paylaşımı Azaltmaları yalnızca aşağıdakiler için geçerlidir:

  • Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) gibi kamu sigortası için uygun olmayanlar
  • İşveren aracılığıyla nitelikli sağlık sigortası alamayanlar
  • Gelirleri federal yoksulluk seviyesinin % 100 ila% 250’si arasında olanlar

Maliyet Paylaşımı Azaltma ve Gelişmiş Prim Vergisi Kredileri sübvansiyonları otomatik değildir: Bunlar için Sağlık Sigortası Pazarı’na başvurmanız gerekir.

Gelişmiş Prim Vergi Kredileri

Çok daha fazla kişi, piyasadan satın alınan kapsam için aylık sağlık sigortası faturanızı düşüren Gelişmiş Prim Vergi Kredisi almaya hak kazanır. Maliyet Paylaşımı İndirimleri gibi, hak kazanmak için kamu sigortası için uygun olmamalı ve bir işveren aracılığıyla nitelikli sağlık sigortası alamamanız gerekir.

Piyasadaki herhangi bir metalik seviye planını seçebilseniz de, vergi kredisine hak kazanmak için gelirinizin federal yoksulluk seviyesinin% 100 ila% 400’ü arasında olması gerekir.2021’de sübvansiyon almaya hak kazanmak için, bir birey için 68.960 $ ‘ın altında ve dört kişilik bir aile için 104.800 $’ ın altında kazanmanız gerekir. Her durumda, bu sayı 2020 için dört kez federal yoksulluk oranını temsil

2021 ve 2022 için, 2021Amerikan Kurtarma Planı Yasası, Gelişmiş Prim Vergi Kredilerinin uygulanma şeklini değiştiriyor. Kanun, bu yıllar için tüm gelir dilimleri için prim vergisi kredilerini artırmaktadır. Daha önce, federal yoksulluk düzeyinin% 400’ünden daha fazla gelire sahip haneler bu tür vergi indirimlerinden yararlanamazdı. Yasa, yoksulluk düzeyinin% 400’ünden fazlasını yapan ailelerin prim vergi kredisi talep etmesine izin veriyor ve bunun yerine, ailelerin% 8,5’lik primler için ödemeleri gereken hane geliri düzeyine bir sınır koyuyor. Gelire göre vergi kredilerinin yüzdesi yükseldikçe, diğer vergi dilimleri ve gelir seviyelerinin de Amerikan Kurtarma Planı nedeniyle daha düşük primler görmesi bekleniyor.

Prim vergi kredileri, aylık priminizi düşürmek için doğrudan devletten sağlık sigortanıza gönderilir. Hak kazanırsanız, her ay priminize ne kadar kredi uygulayacağınıza karar verebilirsiniz – tam tutara kadar.

Yıllık vergi beyannamenizi sunduğunuzda, aldığınız prim vergisi kredileri ile hak kazandığınız gerçek tutarı o yılki nihai gelirinize bağlı olarak “bağdaştıracaksınız”. Alabileceğinizden daha fazla ödeme aldıysanız, iade başvurunuzu yaparken parayı geri ödemeniz gerekebilir. Ancak daha fazlasını almanız gerekiyorsa, geri ödeme alabilirsiniz.

Healthcare.gov, gelirinize, sigortaya kaydolan yetişkinlerin ve çocukların sayısına ve eyaletinize göre alabileceğiniz sübvansiyonu gösteren çevrimiçi bir araca sahiptir.

Yıkıcı Kapsam Seçimi

Çevrimiçi olarak bir başvuru formu doldurduğunuzda, plan seçenekleriniz arasında yalnızca uygun niteliklere sahipseniz felaket planlarının listelendiğini göreceksiniz. Yıkıcı bir plana hak kazanır ve seçerseniz, Maliyet Paylaşımı İndirimleri veya prim vergi kredileri için uygun olmayacaksınız.

Katastrofik bir sağlık planı, muafiyet karşılanmadan önce yılda üç birinci basamak sağlık hizmeti ziyaretini kapsar. Ayrıca, ücretsiz olarak önleyici hizmetleri de kapsar. Her ay ödediğiniz prim, diğer planlardan önemli ölçüde daha düşük olmalıdır, ancak cepten yapılan maliyetler (muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası) genellikle çok daha yüksektir.

30 yaşın altındaysanız veyasağlık sigortası karşılayamayacağınıziçin birzorluk muafiyetine hakkazandıysanız,felaket bir plana uygunolabilirsiniz. Bu, başvuru sürecinde belirlenir ve ailenizin büyüklüğüne ve gelirinize bağlıdır.

Medicaid için uygunluk

Gelirinize ve aile büyüklüğünüze bağlı olarak, aşağıdaki kategorilerde uygun kişilere sağlık sigortası sağlayan bir program olan Medicaid’e hak kazanabilirsiniz:

  • Düşük gelirli bireyler, aileler ve çocuklar
  • Hamile kadın
  • Daha yaşlı insanlar
  • Engelli insanlar

Her eyaletin Medicaid’e kimin hak kazandığına dair kendi kuralları vardır. Uygun Bakım Yasası uyarınca, Medicaid uygunluğu birçok eyalette genişledi ve yardımlar için nitelikli insan sayısı arttı. Uygunsanız, ücretsiz veya düşük maliyetli kapsam alabilirsiniz ve bir Pazar yeri planı satın almanıza gerek kalmaz.

Pek çok eyalette ayrıca, Medicaid’e hak kazanmayan ancak özel sigortayı karşılayamayan düşük gelirli ailelerde sigortasız çocuklara sağlık sigortası sağlayan Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) adlı ayrı bir program vardır.

Medicaid veya CHIP yardımlarından yararlanmaya uygun olup olmadığınızı öğrenmek için Sağlık Sigortası Pazarında bir başvuru formu doldurabilirsiniz. Başvurmak ve uygun olup olmadığınızı öğrenmek için eyaletinizin Medicaid web sitesini de ziyaret edebilirsiniz.

Alt çizgi

Birçok kişi ve aile, 2021 sağlık sigortasını Sağlık Sigortası Pazaryeri aracılığıyla karşılaştırıp satın alabilecek. Bir başvuruyu çevrimiçi olarak doldurduktan sonra, Medicaid, CHIP, Maliyet Paylaşımı İndirimleri ve / veya prim vergi kredileri için uygun olup olmadığınızı görebilirsiniz. Ayrıca, daha düşük primler, ancak cepten daha yüksek maliyetler uygulayan bir felaket planı için uygun olup olmadığınızı da öğreneceksiniz.

Sağlık Sigortası Pazaryeri ve ekstra tasarruflar ile ilgili ek bilgiler, ayrıca devlete özel bilgiler ve eyaletinizde nasıl başvuracağınız için:

  • Www.healthcare.gov adresini ziyaret edin
  • 1-800-318-2596 numaralı telefonu arayın
  • Mevcut sağlık sigortası şirketinizle iletişime geçin